尼达尼布(Ofev)使用时需注意肝功能监测、避孕管理及不良反应防范，特殊人群需调整剂量。以下从肝功能、妊娠风险、不良反应等7个方面详细说明注意事项。

1 肝功能监测与调整

（1）中重度肝功能不全（Child-Pugh B/C级）禁用，轻度不全（Child-Pugh A级）需减量至100mg每日2次。

（2）治疗前3个月每月检测ALT/AST/胆红素，出现黄疸、疲劳等肝损伤症状需立即就医。

2 妊娠与避孕要求

（1）孕妇禁用，育龄女性治疗前需妊娠检测，治疗期间及停药后3个月内需高效避孕。

（2）呕吐或腹泻可能降低口服避孕药效果，需改用替代避孕方式。

3 胃肠道不良反应处理

（1）腹泻可早期使用洛哌丁胺，持续腹泻需减量或暂停治疗，严重者永久停药。

（2）恶心呕吐持续需减量至100mg每日2次，未缓解者需停药。

4 出血与心血管风险

（1）可能增加出血风险，出现异常出血、胸痛等症状需立即就医。

（2）心血管高风险患者用药需谨慎，出现心肌缺血症状应中断治疗。

5 特殊人群用药

（1）哺乳期女性治疗期间及停药后3天内避免哺乳。

（2）老年患者无需调整剂量，但可能对药物更敏感。

6 吸烟与药物相互作用

（1）吸烟会降低药物暴露量，治疗前需戒烟并避免用药期间吸烟。

（2）避免与抗凝药、NSAIDs联用以防出血风险增加。

7 其他重要注意事项

（1）漏服时无需补服，按原计划服用下一剂量；过量需停药并支持治疗。

（2）出现蛋白尿、视力变化或呼吸困难等需立即就医。