尼达尼布(OFEV)的药物相互作用

了解药物相互作用的潜在风险非常重要，患者应该告知医生所有正在使用的药物、膳食补充剂和日常饮食习惯，以避免可能的不良反应或降低药物疗效。医生会根据患者的具体情况来评估药物相互作用的风险，并做出相应的调整或建议。

尼达尼布的药物相互作用

1.P-糖蛋白(P-gp)和CYP3A4抑制剂和诱导剂

尼达尼布是P-gp的底物，在较小程度上也是CYP3A4的底物，与口服剂量的P-gp和CYP3A4抑制剂联合用药，可能会增加尼达尼布的暴露量。如果需要同时用药，应密切监测患者对尼达尼布的耐受性，如果出现不良反应，可能需要中断、减少剂量或停止使用尼达尼布治疗。与口服剂量的P-gp和CYP3A4诱导剂利福平共同给药，会降低尼达尼布的暴露量，应避免将P-gp和CYP3A4诱导剂与尼达尼布同时使用。

CYP3A4抑制剂包括伊曲康唑(广谱抗真菌药)、酮康唑(广谱抗真菌药)、伏立康唑(广谱抗真菌药)、阿扎那韦(艾滋)、利托那韦(抗病毒)、克拉霉素(抗生素)等。

CYP3A诱导剂包括利福平(抗结核)、利福喷丁(结核麻风{抗金黄葡萄球菌})、苯妥英(抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类})、卡马西平(癫痫三叉神经痛{镇痛药})、巴比妥(抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫)、圣约翰草(治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠)等。

P-gp底物包括帕唑帕尼(晚期肾细胞癌、软组织肉瘤、上皮性卵巢癌、非小细胞肺癌)、依维莫司(晚期肾细胞癌、胰腺神经内分泌瘤)、地高辛(高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、房颤、房扑、心动过速)、达比加群酯(非瓣膜性房颤患者的卒中、全身性栓塞)、利伐沙班(术后深静脉血栓和肺栓塞、非瓣膜性房颤患者的卒中、丙肝)、阿哌沙班(术后深静脉血栓)等。

2.抗凝剂

尼达尼布是一种VEGFR抑制剂，可能会增加出血的风险，密切监测接受完全抗凝治疗的患者的出血情况，并根据需要调整抗凝药物的剂量。

抗凝剂包括肝素钠、低分子量肝素、华法林等。

3.吡非尼酮

在一项旨在评估尼达尼布和吡非尼酮合用的药代动力学效应的多剂量研究中，尼达尼布和吡非尼酮合用不会改变任一药物的暴露量，因此尼达尼布与吡非尼酮同时给药时，无需调整剂量。

4.波生坦

尼达尼布与波生坦合用不会改变尼坦替尼的药代动力学，因此通常无需调整剂量。