吉瑞替尼(Xospata)是一种高效选择性的FLT3激酶抑制剂,适用于携带FLT3突变的复发或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者。
(1)、吉瑞替尼的标准起始剂量为每日一次口服120毫克,且无需考虑进食影响。
(2)、患者应每日固定时间服药,若漏服需在当天尽快补服,并确保与下一次剂量间隔至少12小时。
(3)、需特别注意:整片吞服,不可掰断、压碎或咀嚼。
(4)、临床研究显示,治疗反应可能存在延迟,若无疾病进展或不可耐受的毒性,建议持续用药至少6个月以评估临床反应。
(1)、若出现发热、呼吸困难、胸腔积液或快速体重增加等症状,需立即启动皮质类固醇治疗及血流动力学监测。
(2)、若重症症状在48小时内未缓解,应暂停吉瑞替尼,待症状改善至2级或以下后恢复用药。
(1)、当QTcF间隔超过500毫秒时,需中断治疗,待恢复至基准30毫秒以内或≤480毫秒时,以80毫克剂量恢复治疗。
(2)、若周期第8天ECG显示QTc增加>30毫秒,经确认后需考虑减量至80毫克。
(1)、确诊胰腺炎需暂停用药,直至症状完全缓解后以80毫克重启。
(2)、对于其他3级及以上治疗相关毒性,需中断治疗直至改善至1级,再以80毫克继续。
(1)、轻度至中度肝损伤或肾功能不全患者无需调整剂量。
(2)、但针对重度肝功能或肾功能损害人群的研究数据尚不充分,需加强监测。
(1)、吉瑞替尼具有胚胎-胎儿毒性,妊娠女性用药可能导致胎儿损害。
(2)、建议育龄女性在治疗期间及末次给药后6个月内采取有效避孕措施。
(3)、男性患者则需在治疗期及停药后4个月内确保避孕。
(4)、哺乳期女性应暂停母乳喂养至末次用药后2个月。