吉瑞替尼(Xospata)的注意事项？

吉瑞替尼适合血液或骨髓中有FLT3突变的存在情况下复发性或难治性急性髓细胞白血病(AML)的患者，但由于药物都有毒副作用，使用吉瑞替尼期间也要注意可能出现的不适现象，以下将主要介绍吉瑞替尼的注意事项。

吉瑞替尼的注意事项

1.分化综合征

接受吉瑞替尼治疗的患者出现辨证症状和其他临床表现，包括发热、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、肺水肿、低血压、体重快速增加、外周水肿、皮疹和肾功能不全，伴有急性发热性嗜中性皮肤病，可能是分化综合征。分化综合征多在开始使用吉瑞替尼治疗后1天至82天出现，观察到伴有或不伴有白细胞增多现象。

如果怀疑有分化综合征，每12小时静脉注射地塞米松10mg(或同等剂量的替代口服或静脉注射皮质类固醇)，并监测血流动力学，直至症状改善，之后逐渐减少用药。症状缓解后，给予皮质类固醇至少3天，过早停止皮质类固醇治疗可能会导致分化综合征症状复发。如果开始使用皮质类固醇后，严重的体征和/或症状持续超过48小时，应中断吉瑞替尼的用药，直到体征和症状不再严重。

2.后部可逆性脑病综合征

症状包括癫痫发作和精神状态改变，停药后症状可以缓解。后部可逆性脑病综合征的诊断需要通过脑成像、磁共振成像(MRI)来确认，患者应停用吉瑞替尼。

3.QT间期延长

吉瑞替尼与延长的心室复极(QT间期)有关，在第1个周期的第8天和第15天，以及在接下来的两个周期开始之前，开始使用吉替尼治疗之前应进行心电图(ECG)检查。

对于QTcF>500msec的患者，应中断用药或减少吉瑞替尼的使用剂量。低钾血症或低镁血症可能增加QT间期延长的风险，因此在使用吉瑞替尼前和给药期间应纠正低钾血症或低镁血症。

4.胰腺炎

评估出现胰腺炎症状和体征的患者，对于出现胰腺炎的患者，中断用药或减少吉瑞替尼的使用剂量。

5.胚胎-胎儿毒性

吉瑞替尼在给孕妇使用时会导致胚胎-胎儿损伤，应告知孕妇、接受吉瑞替尼时怀孕的患者或有怀孕女性伴侣的男性患者，吉瑞替尼对胎儿的潜在风险。

建议有生育能力的女性在使用吉瑞替尼治疗期间以及最后一剂吉瑞替尼后的6个月内，使用有效的避孕措施。建议有生殖能力的女性及伴侣男性在使用吉瑞替尼治疗期间，以及最后一剂吉瑞替尼后的4个月内，使用有效的避孕措施。