尼达尼布(Ofev)作为抗纤维化药物，其副作用谱涉及多个系统，主要包括肝功能异常、胃肠道反应及出血风险等。以下从常见副作用、需警惕的严重不良反应及特殊人群注意事项三个方面进行详细说明。

1 常见副作用

（1）胃肠道反应：腹泻（发生率62%）、恶心（24%）、呕吐（12%）等，多数为轻中度，可通过止泻药或饮食调整缓解。

（2）肝功能异常：约13%患者出现ALT/AST升高，通常发生在治疗前3个月，需定期监测。

（3）体重减轻：与食欲下降相关，发生率约10%。

2 需立即就医的严重反应

（1）肝损伤症状：黄疸、尿色加深、陶土样便伴右上腹痛。

（2）心血管事件：胸痛、呼吸困难、突发肢体无力等动脉血栓表现。

（3）胃肠道穿孔：剧烈腹痛伴便血，尤其有憩室炎病史者风险更高。

3 特殊注意事项

（1）育龄女性：治疗期间及停药后3个月内需严格避孕，药物具有明确胚胎毒性。

（2）吸烟者：烟草会降低血药浓度，建议治疗前戒烟。

（3）肝功能不全：Child-Pugh A级需减量至100mg bid，B/C级禁用。