伊布替尼（Imbruvica）是什么药？

伊布替尼(Imbruvica)是一种口服激酶抑制剂，用于治疗多种B细胞相关疾病及慢性移植物抗宿主病。

一、伊布替尼(Imbruvica)是什么药

1.适应症

(1)成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)，包括伴17p缺失者。

(2)成人华氏巨球蛋白血症(WM)。

(3)成人及1岁及以上儿童慢性移植物抗宿主病(cGVHD)，且既往系统治疗失败。

2.用法概述

(1)CLL/SLL、WM及12岁以上cGVHD患者：420mg，每日一次口服。

(2)1岁至12岁以下cGVHD患儿：按体表面积240mg/m²，每日一次(最高420mg)。

(3)需整粒/整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。

二、伊布替尼的作用机制与药物相互作用

1.作用机制

(1)伊布替尼为布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)的小分子抑制剂。

(2)与BTK活性位点半胱氨酸残基共价结合，抑制BTK酶活性。

(3)阻断B细胞抗原受体及细胞因子受体通路，抑制恶性B细胞增殖、存活、迁移及黏附。

2.主要药物相互作用

(1)CYP3A抑制剂(如酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑)：增加伊布替尼血药浓度，需减量或暂停使用。

(2)中度抑制剂(如红霉素)建议减至280mg/日;强抑制剂短期使用(≤7天)应暂停伊布替尼。

(3)CYP3A诱导剂(如利福平)：降低伊布替尼浓度，应避免合用。

(4)食物影响：避免葡萄柚和塞维利亚橙(含CYP3A抑制剂)。

(5)抗凝/抗血小板药：合用增加大出血风险，需监测。

三、漏服与多服的处理方式

1.漏服处理

(1)若当天想起漏服，应尽快补服，次日恢复正常服药时间。

(2)切勿通过服用双倍剂量来弥补漏服。

2.多服(过量)处理

(1)无特效解毒剂。曾有健康受试者单次服用1680mg(4倍最大推荐剂量)出现可逆性4级肝酶升高。

(2)一旦过量，需密切监测患者生命体征及肝功能，并给予适当支持治疗。

3.日常用药提醒

(1)建议每日固定时间服药，避免遗忘。

(2)如频繁漏服，可使用药盒或手机提醒工具。

(3)任何剂量调整(如因不良反应或合并用药)均应在医生指导下进行。