莫洛替尼(Momelotinib)用药注意事项有哪些

莫洛替尼(Momelotinib)是一种Janus激酶(JAK)1和2抑制剂。主要用于治疗伴有贫血的中危或高危骨髓纤维化成人患者，无论是原发性骨髓纤维化，还是继发于真性红细胞增多症或原发性血小板增多症的骨髓纤维化。

莫洛替尼(Momelotinib)用药注意事项有哪些

起始用药前的评估

(1)、感染状态‌：若存在任何活动性感染(如细菌、病毒感染，包括新冠肺炎)，必须等待感染完全控制后才能开始治疗。

(2)、肝炎病史‌：对于慢性乙型肝炎病毒感染者，需进行乙肝血清学检查。服用莫洛替尼可能导致乙肝病毒再激活。

(3)、肝功能‌：需获取肝功能基线值。

(4)、心脏和血栓风险‌：若患者是或曾是吸烟者，或有心肌梗死、中风等心血管事件病史，医生需谨慎权衡利弊。

(5)、当前或既往恶性肿瘤‌：尤其是当前或既往吸烟者，用药风险需个体化评估。

药物相互作用

(1)、OATP1B1/B3抑制剂‌：合用时可能升高莫洛替尼的血药浓度，增加不良反应风险，应加强监测。

(2)、乳腺癌耐药蛋白底物‌：莫洛替尼可能增加BCRP底物药物(如瑞舒伐他汀)的暴露量。若需合用，瑞舒伐他汀的起始剂量应调整为5毫克，且不应超过每日10毫克。

莫洛替尼(Momelotinib)用药监测

常规血液学监测

(1)、监测内容‌：包括全血细胞计数及血小板、中性粒细胞计数。

(2)、监测频率‌：起始治疗前必须检查。治疗期间，根据临床需要定期复查。

(3)、目的‌：莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。新发或恶化的血小板减少在临床试验中发生率约20%。严重中性粒细胞减少发生率约2%。

肝功能监测

(1)、监测内容‌：肝功能检测。

(2)、监测频率‌：起始治疗前必须检查。开始治疗后的前6个月，应每月检查一次，之后根据临床需要定期复查。

(3)、目的‌：监测药物可能引起的肝毒性。临床试验中，约23%-24%的患者出现转氨酶升高，约16%的患者出现总胆红素升高。

(4)、一旦怀疑肝酶或胆红素升高与药物相关，应根据标准调整剂量，若再次出现显著升高则需永久停药。