尼达尼布(Ofev)使用时需特别注意肝功能监测、胃肠道反应管理及妊娠风险防范，同时需警惕出血、心血管事件等潜在风险。以下从7个方面详细说明其注意事项。

1. 肝功能监测与剂量调整

（1）、治疗前及前3个月每月需检测ALT/AST/胆红素，出现黄疸、疲劳等肝损伤症状立即检查。

（2）、轻度肝功能不全（Child-PughA级）需减量至100mg每日2次，中重度（B/C级）禁用。

2. 胃肠道不良反应管理

（1）、腹泻需早期补液并使用洛哌丁胺，持续腹泻需减量或暂停治疗，严重者永久停药。

（2）、恶心呕吐持续时考虑减量，未缓解者需停药。

3. 妊娠与避孕要求

（1）、孕妇禁用，育龄女性需在治疗期间及停药后3个月内采取高效避孕措施。

（2）、呕吐腹泻可能降低口服避孕药效果，需改用替代避孕方式。

4. 心血管与出血风险

（1）、动脉血栓高风险患者慎用，出现心肌缺血症状需中断治疗。

（2）、VEGFR抑制可能增加出血风险，仅当获益大于风险时用于出血倾向患者。

5. 特殊人群用药

（1）、哺乳期妇女治疗期间及停药后3天内避免哺乳。

（2）、吸烟者需戒烟，吸烟会降低药物暴露量影响疗效。

6. 其他严重风险警示

（1）、胃肠道穿孔风险：近期腹部手术、憩室炎患者慎用，发生穿孔需停药。

（2）、蛋白尿监测：新发或加重蛋白尿需考虑中断治疗。

7. 漏服与过量处理

（1）、漏服时无需补服，按原计划服用下一剂量。

（2）、过量时中断治疗并采取支持性措施，无特定解毒剂。