白血病常用药汇总（二）泼尼松、吉妥珠单抗奥唑米星

一.泼尼松

泼尼松商品图

1.适应症：

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

2.用法用量：

口服，一般一次 5~ 10 mg ，一日10~60 mg ，必要时酌量增减。

①对于系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、 自身免疫性溶血性贫血等自身 免疫性疾病，可给每日40~60mg ，病情稳定后逐渐减量。

②对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日 20~40 mg ，症状减轻后减量，每隔一日减少 5 mg。

③防止器官移植排异反应，一般在术前 1~2 天开始口服每日 100 mg ，术后一周改为每日60 mg ，以后逐渐减量。

④治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服 60~80 mg ，症状缓解后减量。

二.吉妥珠单抗

吉妥珠单抗商品图

1.适应症：

①新诊断的 CD33 阳性的急性髓系白血病 (AML) ：

用于治疗 1 个月及以上的新诊断 cd33 阳性急性髓系白血病。

②复发或难治性 CD33 阳性的急性髓系白血病 (AML) ：

用于治疗 2 岁及以上的成人和儿童患者复发或难治性 CD33 阳性急性髓系白血病。

2.用法用量：

①用药前准备：

1) 成人预处理：

A.用药前 1 小时， 口服对乙酰氨基酚 650 mg 和口服或静脉注射苯海拉明 50 mg。

B.在用药前 30 分钟，用 1 mg/kg 甲基强的松龙或同等剂量的其他皮质激素。

2) 儿童预处理：

A. 1 个月及以上儿童患者给药前 15 mg/kg (最大 650 mg/kg) 和苯海拉明 1 mg/kg (最高 50 mg)，给药前 30 分钟内口服或静脉注射甲基泼尼松龙 1 mg/kg；初始预处理剂量后每 4 小时额外服用对乙酰氨基酚和苯海拉明。

B.对于输液反应的任何迹象，如发烧、寒冷或低血压，或在输液期间或注射后 4 小时内， 重复使用相同剂量的甲基泼尼松龙或同等剂量的皮质类固醇。

②推荐剂量：

1) 新诊断的新生CD33阳性急性髓系白血病 (AML)  (联合方案) ：

A.成人：

a.成人的推荐剂量为 3 mg/m² 。对于新诊断的新生 CD33 阳性急性髓系白血病 (AML) 成人，联合治疗的疗程包括 1 个诱导治疗周期和2 个巩固治疗周期。

b.在诱导周期中，吉妥珠单抗联合柔红霉素和阿糖胞苷在第 1 、4 、7 天使用， 其中吉妥珠单抗推荐剂量为 3 mg/m²  (最多 1 个 4.5 mg 小瓶) 。对于需要第二次诱导周期的患者，不要在第二次诱导周期内给予吉妥珠单抗。

c.对于巩固周期，吉妥珠单抗的推荐剂量为 3 mg/m²   (最多 1 瓶 4.5 mg) 并联合柔红霉素和阿糖胞苷。

B.1 个月及以上的儿科患者：

a.体表面积大于或等于 0.6 m² 的患者为 3 mg/m² ，小于 0.6 m² 的患者为 0. 1 mg/m²。

b.在第一个诱导治疗周期，吉妥珠单抗与标准化疗联合给予一次。在第二个诱导周期中不用吉妥珠单抗。在第一个或第三个强化治疗周期中不给予吉妥珠单抗奥 唑米星。在第二个强化治疗周期，吉妥珠单抗与标准化疗联合给予一次。

2) 新诊断的新生 CD33 阳性急性髓系白血病 (AML)  (单药方案) ：

对于新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病 (AML) 成人，吉妥珠单抗作为单一药物的治疗疗程包括 1 个周期的诱导治疗和多达 8 个周期的持续治疗。

A.在诱导治疗周期中，吉妥珠单抗的推荐剂量为 6 mg/m²   (不限于一个 4.5 mg 小瓶) ，第 8 天为 3mg/m² (不限于一个 4.5 mg 小瓶) 。

B.持续治疗周期中，吉妥珠单抗的推荐剂量为 2 mg/m²  (不限于一个 4.5 mg 小瓶) ，在每四周的第一天使用。

3) 复发或难治性 CD33 阳性急性髓系白血病 (AML)  (单药方案) ：

对于 2 岁及以上复发或难治性 CD33 阳性急性髓系白血病 (AML) 的成人和儿童患者，吉妥珠单抗作为单一药物的推荐剂量为 3 mg/m²(最多一个 4.5 mg 小瓶) 。

3.剂量调整：