瑞维美尼(Revuforj)如何使用

瑞维美尼(Revuforj)是一种新型的menin抑制剂，2024年获美国FDA批准用于治疗携带KMT2A基因易位的复发或难治性急性白血病(成人及≥1岁儿童)。

瑞维美尼(Revuforj)如何使用

用药前准备‌

(1)、患者筛选‌：需通过骨髓细胞检测确认KMT2A易位，且治疗前需将白细胞计数(WBC)降至<25Gi/L。

(2)、剂型选择‌：提供25mg(粉色)、110mg(米色)、160mg(紫色)三种片剂，需根据体重和CYP3A4抑制剂使用情况选择组合。

给药方案‌

(1)、≥40kg患者：270mg口服，每日2次(不与强CYP3A4抑制剂联用)或160mg每日2次(联用强CYP3A4抑制剂)。

(2)、<40kg患者：按体表面积(BSA)计算剂量(160mg/m²或95mg/m²)。

(3)、服药方式‌：空腹或低脂餐(≤400卡路里，脂肪占比≤25%)后整片吞服;若无法吞咽，可压碎后与水混合，2小时内服用完毕。

(4)、疗程‌：持续用药至疾病进展或出现不可耐受毒性，无进展者至少治疗6个月。

漏服处理‌

(1)、若漏服，应在当天尽快补服，且与下一剂间隔≥12小时。

(2)、禁止在12小时内服用双倍剂量。

瑞维美尼(Revuforj)的剂量调整

不良反应相关调整‌

(1)、分化综合征(DS)‌：出现发热、呼吸困难等症状时需立即静脉给予糖皮质激素(如地塞米松)，并暂停用药至症状改善至≤1级后恢复原剂量。

(2)、QT间期延长‌：QTc>480ms时中断给药，纠正低钾/镁血症后恢复;QTc>500ms或伴心律失常症状时需永久停药。

(3)、其他≥3级毒性‌：首次发生：中断至恢复至≤1级后原剂量继续;复发时需减量(如≥40kg患者从270mg减至160mg)。

药物相互作用调整‌

(1)、强CYP3A4抑制剂(如泊沙康唑)‌：剂量需减少约40%。

(2)、强/中效CYP3A4诱导剂(如利福平)‌：禁止联用。

(3)、QT延长药物(如氟喹诺酮类)‌：尽量避免联用，必要时加强心电图监测。

瑞维美尼(Revuforj)特殊人群用药

肝/肾功能不全‌

(1)、轻中度损害无需调整剂量，重度数据不足需谨慎。

(2)、透析患者无明确推荐。

儿童患者‌

(1)、≥1岁患儿疗效已证实，按BSA给药。

(2)、<1岁婴儿无数据，禁用。需监测骨骼发育(动物实验显示生长板闭合风险)。

妊娠及哺乳期‌

(1)、妊娠‌：具有胚胎-胎儿毒性，用药前需确认妊娠阴性，治疗期间及停药后4个月需有效避孕。

(2)、哺乳‌：治疗期间及末次剂量后1周内禁止哺乳。