乌帕替尼(RINVOQ)的用法用量

在使用乌帕替尼时，患者应严格按照医生的建议进行用药，不可自行增减剂量或改变用药频率，具体的剂量可能会因患者的年龄、体重、肝肾功能等因素而有所不同。同时，患者应定期接受医生的评估，以确保治疗效果和安全性。

乌帕替尼(RINVOQ)的用法用量

1.治疗开始前的评估

(1)在开始乌帕替尼治疗之前，考虑进行活动性和潜伏性结核病(TB)感染评估。如果为阳性，则在使用乌帕替尼之前需进行结核病治疗。

(2)根据临床指南进行病毒性肝炎筛查-不建议在活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者中启动乌帕替尼。

(3)对于淋巴细胞绝对计数低于500个细胞/mm³、中性粒细胞绝对计数低于1000个细胞/mm³或血红蛋白水平低于8g/dL的患者，不建议启动乌帕替尼。

(4)不建议对严重肝功能损害的患者启动乌帕替尼(Child-PughC)。

(5)在开始治疗前核实有生殖潜力的女性的妊娠状况。

2.免疫接种

需根据现行免疫指南更新免疫接种。

3.用药管理

乌帕替尼片剂应随餐或不随餐口服。乌帕替尼片剂应整片吞下。乌帕替尼不应分开、粉碎或咀嚼。

4.推荐剂量

(1)类风湿关节炎

乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。

(2)银屑病关节炎

乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。

(3)特应性皮炎

①12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成年人开始治疗时每日一次15mg。如果没有达到足够的反应，考虑将剂量增加到30mg，每天一次。如果30mg剂量不能达到充分的反应，则停止乌帕替尼。使用维持反应所需的最低有效剂量。

②65岁及以上成人推荐剂量为15mg，每日一次。

(4)溃疡性结肠炎

①成人患者诱导剂量：乌帕替尼的推荐诱导剂量为45mg，每日1次，连续8周。

②成人患者维持剂量：乌帕替尼维持治疗的推荐剂量为15mg，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，可考虑每日服用30mg。如果30mg剂量未达到足够的治疗反应，则停用乌帕替尼。使用维持反应所需的最低有效剂量。

(5)克罗恩病

①成人患者诱导剂量：乌帕替尼的推荐诱导剂量为45mg，每日一次，持续12周。

②成人患者维持剂量：乌帕替尼维持治疗的推荐剂量为15mg，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，可考虑每日服用30mg。如果30mg剂量未达到足够的治疗反应，则停止乌帕替尼。使用维持反应所需的最低有效剂量。

(6)强直性脊柱炎

乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。

(7)非放射学轴型脊柱关节炎

乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。

(8)肾功能损害

①类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和非放射学轴型脊柱关节炎：轻度、中度或重度肾损害患者无需调整剂量。

②特应性皮炎：对于严重肾功能损害患者[估计肾小球滤过率(eGFR)15至<30mL/min/1.73m²]，推荐剂量为15mg，每日一次。轻中度肾功能损害(eGFR≥30ml/min/1.73m²)患者无需调整剂量。乌帕替尼不推荐用于终末期肾病患者(eGFR<15mL/min/1.73m²)。

③溃疡性结肠炎：对于严重肾功能损害患者，推荐诱导剂量为30mg每日1次，持续8周，推荐维持剂量为15mg每日1次。轻中度肾功能损害患者无需调整剂量。不推荐用于终末期肾病患者。

④克罗恩病：对于严重肾功能损害患者，推荐诱导剂量为30mg每日1次，连用12周，推荐维持剂量为15mg，每日1次。轻中度肾功能损害患者。无需调整剂量。不推荐用于终末期肾病患者。

(9)肝功能损害

乌帕替尼不推荐用于严重肝功能损害患者(Child-PughC)。

①类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射性中轴性脊柱炎：轻度或中度肝功能损害(ChildPughA或B)患者无需调整剂量。

②溃疡性结肠炎：对于轻度至中度肝功能损害的患者，推荐诱导剂量为30mg每日一次，持续8周，推荐维持剂量为15mg每日一次。

③克罗恩病：对于轻度至中度肝功能损害的患者，推荐剂量诱导剂量为30mg每日一次，持续12周，推荐维持剂量为15mg每日一次。

(10)药物相互作用引起的剂量调整

①类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射性轴性脊柱炎患者接受强效CYP3A4抑制剂的推荐剂量为15mg，每日一次。

②溃疡性结肠炎：接受强CYP3A4抑制剂治疗的溃疡性结肠炎患者的推荐剂量诱导剂量为30mg每日1次，持续8周。推荐维持剂量为15mg，每日一次。

③克罗恩病：接受强CYP3A4抑制剂的克罗恩病患者的推荐诱导剂量为30mg每日1次，持续12周。推荐维持剂量为15mg，每日一次。

(11)剂量中断管理

①如果患者出现严重感染，包括严重机会性感染，应中断乌帕替尼治疗直至感染得到控制。

②如表1所述，为了处理实验室异常，可能需要中断给药。

表1:实验室异常的推荐中断剂量

患者应遵循医生的指导，按时按量服用乌帕替尼，并密切关注任何副作用，能够给患者带来更好的治疗效果和生活质量。