乌帕替尼是一种有效的口服JAK抑制剂，但在使用过程中也存在较多注意事项，患者应了解并重视，以确保药物的安全性和有效性。同时患者还应与医生密切合作，遵循医嘱，关注身体反应，并及时向医生报告任何异常症状或不适。

乌帕替尼(RINVOQ)的注意事项

1.严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中有严重甚至致命的感染报告。对于活动性严重感染，包括局部感染的患者，避免使用乌帕替尼。在使用乌帕替尼之前，考虑患者治疗的风险和益处。在乌帕替尼治疗期间和之后密切监测患者感染体征和症状的发展。如果患者出现严重感染或机会性感染，及时中断乌帕替尼。一旦感染得到控制，可恢复乌帕替尼。

2.死亡率

在开始或继续乌帕替尼治疗之前，考虑个体患者的获益和风险。

3.恶性肿瘤和淋巴细胞增生性疾病

在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是已知恶性肿瘤患者(成功治疗的NMSC除外)，治疗时发生恶性肿瘤的患者，以及当前或过去吸烟的患者。

4.主要不良心血管事件

在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。对有心肌梗死或中风经历的患者停用乌帕替尼。

5.血栓形成

如果出现血栓症状，患者应停止使用乌帕替尼，并及时进行评估和适当治疗。避免对血栓形成风险增加的患者使用乌帕替尼。

6.过敏反应

如果发生临床显著的超敏反应，应停止乌帕替尼并进行适当的治疗。

7.胃肠道穿孔

监测乌帕替尼治疗的可能存在胃肠道穿孔风险的患者(例如有憩室炎病史的患者和同时服用非甾体抗炎药或皮质类固醇等药物的患者)。及时评估出现新发腹痛的患者，以早期识别胃肠道穿孔。

8.实验室检查异常

(1)嗜中性白血球减少症：中性粒细胞计数低的患者避免使用乌帕替尼，并中断乌帕替尼治疗。

(2)淋巴细胞减少症：对于淋巴细胞计数低的患者，避免使用乌帕替尼，并中断乌帕替尼治疗。

(3)贫血：评估血红蛋白在基线和之后根据常规病人管理。对于低血红蛋白水平的患者，避免使用或中断乌帕替尼治疗。

(4)血脂：开始治疗后约12周评估血脂参数，此后根据高脂血症临床指南进行评估。根据高脂血症的临床治疗指南对患者进行管理。

(5)肝酶升高：如果在常规患者治疗期间观察到ALT或AST升高，并怀疑存在药物性肝损伤，则应中断乌帕替尼，直到排除这种诊断。

9.胚胎-胎儿毒性

在开始治疗前，确认有生殖潜力的患者的妊娠状况。在乌帕替尼治疗期间和治疗结束后的4周内，应告知女性生殖潜能对胎儿的潜在风险，并使用有效的避孕措施。

10.疫苗接种

在乌帕替尼治疗开始期间或之前避免使用活疫苗。在开始乌帕替尼治疗之前，建议患者按照现行免疫指南进行所有免疫接种，包括预防性水痘带状疱疹或带状疱疹疫苗接种。

11.粪便中药物残留

在服用乌帕替尼的患者中曾发生过粪便或造口排出物中药物残留的报告。如果反复观察到药物残留，指导患者联系他们的医疗保健提供者。注意临床监测患者，如果治疗反应不足，考虑替代治疗。

对于患者而言，深入理解和遵循乌帕替尼的注意事项至关重要。这不仅关乎药物的有效性和安全性，更直接关系到患者的身体健康和生活质量。通过严格遵守注意事项，患者能够降低副作用的风险，提高治疗效果，从而增强对治疗的信心。