恩西地平(Enasidenib)作为IDH2抑制剂，其副作用主要涉及血液系统、代谢异常及胃肠道反应，部分可能需医疗干预。以下分类详述其不良反应及管理要点。

1. 血液系统不良反应

（1）、白细胞减少：约12%患者出现中性粒细胞减少，可能增加感染风险，需定期监测血常规。

（2）、贫血：发生率约19%，表现为血红蛋白下降，严重时需输血支持治疗。

（3）、血小板减少：约14%患者出现，需警惕出血倾向，避免创伤性操作。

2. 代谢异常

（1）、高胆红素血症：约81%患者发生，通常为间接胆红素升高，与药物抑制UGT1A1酶相关。

（2）、低钙血症：约12%患者出现，需监测电解质，必要时补充钙剂。

（3）、高尿酸血症：与肿瘤溶解相关，治疗初期需预防性使用降尿酸药物。

3. 胃肠道反应

（1）、恶心呕吐：发生率约50%，多为1-2级，可给予止吐药对症处理。

（2）、腹泻：约43%患者出现，轻中度为主，需注意补液防脱水。

（3）、食欲下降：约34%患者发生，建议少食多餐，营养支持。

4. 特殊不良反应

（1）、分化综合征：发生率约14%，表现为发热、呼吸困难、肺浸润等，需立即使用地塞米松治疗。

（2）、非感染性白细胞增多：与白血病细胞分化相关，可能需短暂中断给药。

（3）、肿瘤溶解综合征：高危患者需预先水化，监测肾功能及尿酸水平。

5. 其他常见反应

（1）、疲劳：约39%患者报告，建议调整活动强度，保证休息。

（2）、外周水肿：约15%发生，通常轻度，抬高肢体可缓解。

（3）、皮疹：约21%出现，多为斑丘疹，严重时需皮肤科会诊。