普纳替尼（Iclusig）是一种用于治疗特定类型白血病的靶向药物，其标准剂量为每日一次45毫克口服，需根据患者反应和耐受性调整剂量。以下将详细介绍其用法用量及调整方案。

1 标准剂量

新诊断Ph+ALL(联合化疗)：起始剂量30mg口服每日1次，诱导治疗达到MRD阴性完全缓解后减至15mg每

日1次。

Ph+ALL单药治疗：起始剂量45mg口服每日1次。

慢性期CML：起始剂量45mq口服每日1次，达到≤1%BCR:ABL1后减至15mg每日1次。

加速期或急变期CML：起始剂量45mg口服每日1次。

2 剂量调整方案

（1）针对不良反应的剂量降低

首次剂量降低：每日30毫克；第二次剂量降低：每日15毫克。若仍无法耐受15毫克剂量，应考虑永久停药。

（2）特定不良反应的剂量调整

动脉血栓事件：任何级别均应永久停药；静脉血栓事件：3-4级需暂停用药，恢复后降低剂量继续治疗。

肝功能异常：3-4级需暂停用药，恢复后降低剂量；心力衰竭：2级暂停用药，恢复后降低剂量，3-4级永久停药。

胰腺炎：3-4级需暂停用药，恢复后降低剂量；高血压：3级需优化降压治疗，4级暂停用药直至控制。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全患者

轻度肝功能损害无需调整剂量；中重度肝功能损害患者应谨慎使用，建议起始剂量为每日30毫克。

（2）肾功能不全患者

轻度至中度肾功能损害无需调整剂量；重度肾功能损害或透析患者数据有限，需谨慎使用。

（3）老年患者

65岁以上患者无需调整起始剂量，但应密切监测不良反应。

4 药物相互作用调整

强效CYP3A抑制剂：避免联用，必须联用时将普纳替尼剂量减半；强效CYP3A诱导剂：避免联用，必须联用时考虑增加普纳替尼剂量。