2023最新指南出炉！默克尔细胞癌治疗药物汇总（一）

1.默克尔细胞癌

默克尔细胞位于皮肤表层的深处，它与神经相连，将触觉信号传递给了“触觉感受器”——“感觉器官”。因此，该细胞的名字是源于与默克尔细胞相似的显微特征。

最近的研究表明， 默克尔细胞癌可能并不是由正常的默克尔细胞细胞转化而来，而是从其它组织衍生而来。

默克尔细胞癌通常（但不一定）发生在人体受日光照射的部位。它不象其它的皮肤癌那样显著，但是它能显示出类似于珠子的丘疹样的东西，它的颜色可以是红色的，紫色的，或者是蓝红色的，但是它几乎不会感觉到疼痛，但这种皮肤增生快速生长的现象经常会引起病人和医生的关注。

尽管它的致死率比黑素瘤高3-5倍，但是如果能及早发现，它就能得到有效的治疗。如今免疫疗法水平不断进步，默克尔细胞癌的生存率不断上升。

2.2023NCCN肿瘤诊疗指南 默克尔细胞癌治疗药物汇总

（1）帕博利珠单抗

帕博利珠单抗是PD-1抑制剂。帕博利珠单抗主要是通过与PD-1受体结合，阻止PD-1与PD-L1和PD-L2两种配体的相互作用，达到抑制肿瘤细胞的目的。2018 年 12 月 19 日，FDA批准帕博利珠单抗用于治疗复发性局部晚期或转移性默克尔细胞癌 (MCC) 的成人和儿童患者。除此之外，帕博利珠单抗单抗目前还被广泛应用于非小细胞肺癌、黑色素瘤、胃癌、食管癌、宫颈癌等常见肿瘤疾病。

帕博利珠单抗药品图

（2）纳武利尤单抗

是一种全人源的单克隆抗体，由美国百时美-施贵宝公司研发，可抑制PD-1与其配体（PD-L1,PD-L2）的结合，增强 T细胞对肿瘤细胞的识别，进而杀死肿瘤细胞。推荐剂量为3 mg/kg，每2周一次，一次静脉输注60分钟以上，直到疾病进展或产生不可接受的毒性。

与化疗相比，应用纳武利尤单抗的患者存活时间更长。不过，根据适应症的不同，建议服用的剂量也不一样。纳武利尤单抗是一种单药，在和其它药物结合的时候，用量是不一样的，在用药的时候一定要在医生的指导下进行，不要盲目的服用。

纳武利尤单抗药品图

（3）阿替利珠单抗

阿替利珠单抗是免疫治疗的一种，其为PD-L1抑制剂。目前，该药物已经被广泛应用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌等多种肿瘤的治疗中。其作用机制为：抑制PD-L1，增强肿瘤特异性细胞的激活、增殖及杀伤作用，最终达到杀伤肿瘤细胞的作用。

阿替利珠单抗（antilizumab, antilizumab）是近年来在我国广泛应用的一种抗肿瘤药物，其临床疗效确切，但其副作用较大。阿替利珠单抗与其他药物联用时，可能会出现贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等副作用，但如果是单一药物，可能会出现乏力、恶心、食欲减退、咳嗽等症状。假如是出现了比较严重的副作用，建议在医生的指导下进行药物的调整。

阿替利珠单抗商品图

Paul Nghiem 博士说：“PD1 疗法为长期预后不佳的 Merkel 细胞癌患者带来了有意义的进步，几年前，默克尔细胞癌患者除了化疗之外没有其他治疗选择。作为一名执业医师，我很高兴这一批准为面临这种罕见且具有挑战性的疾病的患者提供了另一种选择。”