白血病常用药汇总（二）阿扎胞苷、氟达拉滨、地塞米松

1.阿扎胞苷

阿扎胞苷商品图

(1) 适应症：

适用于继续治疗在强化诱导化疗后获得首次完全缓解 (CR) 或完全缓解但血细胞不完全恢复 (CRi) 的成人急性骨髓性白血病患者，并且不能完成强化治疗。

(2) 用法用量：

①推荐剂量为 300 mg ，每日一次，在每个 28 天周期的第 1 天至第 14 天使用，伴随或不伴随食物一起服用均可。维持服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

②在前 2 个周期，在每次服用前 30 分钟给予止吐药。如果没有出现恶心和呕吐，2 个周期后可省去止吐药。

③如果在一个周期的第 1 天，绝对中性粒细胞计数 (ANC) 低于 0.5 Gi/L ，请不要使用本药。应推迟服药周期，直到绝对中性粒细胞计数 (ANC) 达到 0.5 Gi/L 或以上，才可以开始服药治疗。

④应整片吞服，不要切割、压碎或咀嚼药片，并应在每天的固定时间服药，如果漏服或未在正常时间服用，请在同一天内尽快服用，第二天恢复正常服药时间，不能在同一天服用 2 剂。如果呕吐了一剂，当天无需补服，应在第二天恢复正常服药时间。

(3) 剂量调整：

表 1  不良反应的推荐剂量调整

 2.氟达拉滨

氟达拉滨商品图

(1)适应症：

用于 B 细胞性慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的治疗，这些患者接受过至少一个标准的含烷化剂方案的治疗，并且在治疗期间或治疗后，病情没有改善或持续进展。

(2)推荐剂量：

①推荐的剂量是每 25 mg/m² BSA  (体表面积) 磷酸氟达拉滨，静脉给药，连用 5 天，每 28 天重复。

②每个小瓶用 2 ml 注射用水配制，使每 ml 配制溶液中含有 25 mg 磷酸氟达拉滨。将所需剂量 (依据患者体表面积计算) 抽入注射器内。如果是静脉推注，需再用 10 ml 0.9%生理盐水稀释；或者，如果是静脉输注，将抽入注射器内的所需剂量用 100ml 0.9％生理盐水稀释，输注时间 30 分钟。治疗持续的时间取决于治疗的效果及对药物的耐受性。对 B 细胞性慢性淋巴细胞白血病患者，磷酸氟达拉滨应一直用到取得最佳治疗效果 (完全或部分缓解，通常需 6 个周期) ，然后方可停用。

③成人磷酸氟达拉滨应在有抗肿瘤治疗方面经验的合格的医生监督下使用。

(3)剂量调整：

①老年患者：

磷酸氟达拉滨用于老年人 (>75  岁) 的数据有限，因此这些患者使用磷酸氟达拉滨时应慎重。

② 肾功能不全患者：

对肾功能不全患者的剂量应作相应的调整。肌酐清除率在 30~70 ml/min 之间时，剂量应减少 50%，并且要严密监测血液学改变以评价药物的毒性。如果肌酐清除率小于 30 ml/min，应禁用磷酸氟达拉滨治疗。

③肝功能不全患者：

尚未在肝功能不全患者中进行过安全性和有效性研究。

3.地塞米松

地塞米松磷酸钠注射液商品图

(1)适应症：

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，多用于结缔组织病，活动性风湿病，类风湿 性关节炎，红斑狼疮，严重的支气管哮喘，严重皮炎，溃疡性结肠炎，急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

(2)用法用量：

①一般剂量静脉注射，每次 2~20 mg。

②静脉滴注时，应使用 5%葡萄糖注射液进行稀释，可 2~6 小时重复给药直至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过 72 小时。

③用于缓解恶性肿瘤导致的脑水肿，首剂静脉推注 10 mg，随后每 6 小时肌内注射 4 mg，一般 12~24 小时患者有所好转，2~4 天逐渐减量，5~7 天停药。

④对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注 50 mg ，以后每 2 小时重复给予 8 mg ，数天后再减至每天 2 mg ，分 2~3 次静脉给予。

⑤用于鞘内注射每次 5 mg ，间隔 1~3 周注射一次。

⑥关节腔内注射一般每次 0.8~4 mg ，按关节腔大小而定。