1.什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。

子宫内膜异位常引发月经异常、不孕、腹痛等症状（图片来自网络，侵权请告知）

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。近年来，子宫内膜异位症在女性群体中的发病率逐渐升高，给众多女性患者的生活带来了极大的困扰。

2.子宫内膜异位症如何治疗？

子宫内膜异位症的治疗目标是减小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，减少和预防复发。医生会根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等选择个体化的治疗方法。主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗和联合治疗等。

轻度患者，在明确诊断后可先行药物治疗（图片来自网络，侵权可删）

症状轻或没有症状的轻微病变可选择期待治疗，不采取任何治疗措施，观察疾病的发展状况；有生育要求的轻度患者，在明确诊断后可先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术；年轻没有生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重、且无生育要求的患者，可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。

3.Ryeqo是什么药？

Ryeqo(relugolix)是一种口服的药物，用于治疗子宫内膜异位症。其活性药物成分中relugolix是一种促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，可减少卵巢产生的雌激素水平，缓解子宫内膜异位症的一系列症状；雌二醇（一种雌激素）可降低骨质流失的风险；醋酸炔诺酮（一种孕激素）是有子宫的女性在服用雌激素时所必需的一类激素。Ryeqo可以有效地抑制女性荷尔蒙的分泌，从而减轻子宫内膜异位症的症状，缓解患者的疼痛。此外，该药还可以改善患者的月经周期，减少甚至消除月经不规律的现象。

Ryeqo药品图

4.Ryeqo疗效如何？

针对Ryeqo的疗效，国外曾开展两项研究，分别为研究S1 (NCT03204318)和研究S2 (NCTO3204331),研究对象是伴有子宫内膜异位症的中度至重度疼痛的绝经前妇女。

研究S1和S2各有两个共同主要结局指标。第一个共同主要结局指标是应答者分析，其中应答者定义为在过去35天的治疗中痛经(DYS) NRS从基线降低至少2.8分，且镇痛药(非甾体类抗炎药或阿片类药物)的使用没有增加的女性。第二个共同主要结局指标点是应答者分析，其中应答者定义为在过去35天的治疗中，非经期盆腔疼痛(NMPP) NRS评分从基线降低至少2.1分，且未增加使用镇痛药(非甾体抗炎药或阿片类药物)治疗子宫内膜异位症相关疼痛的女性。

研究结果如下：

试验结果表格为药队长内部人员翻译制作（盗图必究）

研究结果显示，在研究S1和S2中，分别有74.5%和75.1%的患者在接受Ryeqo治疗后痛经从基线降低至少2.8分，而这一数据在安慰剂组中仅为26.9%和30.5%，差异率在50%左右。另外，在研究S1和S2中，分别有58.5%和65.9%的患者在接受Ryeqo治疗后痛经从基线降低至少2.1分，而这一数据在安慰剂组中仅为18.9%和23.4%，差异率在20%左右。

除了显著的临床效果，Ryeqo还具有优秀的安全性和耐受性。在试验中，使用Ryeqo的患者并未出现严重不良反应，仅有少量患者出现轻微的恶心、头痛等症状。

总的来说，对于子宫内膜异位症的患者而言，Ryeqo是一个令人充满希望的选择。该药具有显著的临床效果，同时也极为安全和耐受。尤其是对于那些之前使用其他药物或手术未能获得明显缓解的患者而言，Ryeqo更是一种突破性的治疗方案。虽然该药物并不是万能的，但它的出现无疑使得子宫内膜异位症患者在寻求治疗方案的选择上有了更多的可能性。