甲氨蝶呤片
说明书仅供参考,请在医生与药师指导下购买和使用
通用名称
甲氨蝶呤片“益伯偉”、Methotrexate、Trexall、Methotrexat“Ebewe”
适应症
1.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。
2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。
3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
主要成分
本品主要成分为甲氨蝶呤,化学结构式为:
用法用量
口服成人一次5-10mg,1日1次,1周1-2次,一疗程安全量为50-100mg。
用于急性淋巴白血病维持治疗,1次15-20mg/m2,1周1次。
不良反应
1.胃肠道反应:包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血,食欲减退常见,偶见出血性肠炎等。
2.可能会导致肝功能损害,长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。
3.大剂量应用时,由于本品和其代谢产物沉积在肾小管可能会出现高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。
4.长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。
5.骨髓抑制:主要为白细胞和血小板减少,长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制,贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血。
6.脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。
7.白细胞低下时可并发感染。
注意事项
1.长期服用后,可能会导致潜在性继发肿瘤的出现。
2.可能会对生殖功能产生一定影响,可能会导致闭经和精子减少或缺乏,尤其是在长期应用较大剂量后,但一般不严重,有时呈不可逆性。
3.全身极度衰竭、恶病质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时,禁用本品。
4.周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用。
(以上内容参考自中文版说明书2020.12版)
1.乙醇和其他对肝脏有损害的药物,如与本品同用,可增加肝脏的毒性,一般建议不要同时使用。
2.由于使用本品后可引起血液中尿酸的水平增多,痛风患者或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇的剂量。
3.本品可增加抗血凝作用,甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症,因此与其他抗凝药同用时宜谨慎。
4.与保泰松和磺胺类药物同用后,可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现,一般建议不要同时进行服用。
5.建议与卡那霉素共同使用,不建议与新霉素钠共同使用。
6.与弱有机酸和水杨酸盐等共同使用时,应酌情减少用量。
7.不建议与氨苯蝶啶﹑乙胺嘧啶等药物共同使用,共同使用可能会增加毒副作用。
8.与氟尿嘧啶同用,或先用氟尿嘧啶后用本品,均可产生拮抗作用,但如先用本品,4~6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。
9.本品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效,如用后10日使用本品,或于本品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶,则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。
10.本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。