他莫昔芬治疗乳腺癌常见的副作用

高钙血症

他莫昔芬(Oncomox、Soltamox、Crisafeno、tamoxifen、Tamofen、三苯氧胺、诺瓦得士、它莫芬、枸橼酸他莫昔芬片)是激素抗肿瘤药，与其他激素治疗一样，在开始该药治疗几周内，发生骨转移的乳腺癌患者，报告出现高钙血症。

处理措施

若患者发生高钙血症，应采取适当的治疗措施，如果病情逐渐加重，应中止使用该药。

未绝经女性月经失调或闭经

接受他莫昔芬治疗，部分未绝经女性可能会出现月经失调或闭经，该药还促使发生子宫内膜病变相关的疾病，包括息肉、增生和子宫内膜癌，以及子宫肉瘤，其主要为恶性苗勒氏管混合瘤，这可能与他莫昔芬类雌激素效应有关。

影响雌激素水平

该药还会影响患者的雌激素水平，并增加子宫内膜癌的患病风险。还有可能出现异常的妇科症状，尤其是非月经期阴道出血，或阴道分泌物增多，月经不调及盆腔疼痛或存在压迫感等症状。

处理措施

患者若发生上述情况，需及时就医。

发生子宫内膜和对侧乳腺以外部位的第二原发性肿瘤

他莫昔芬治疗可能会引起发生子宫内膜和对侧乳腺以外部位的第二原发性肿瘤，在Swedish试验中，接受该药40mg/日，辅助治疗2-5年的患者中报告了3例肝癌，但目前尚未明确他莫昔芬与第二原发肿瘤的关系。

肝酶水平发生变化

该药治疗会使肌酐水平发生改变，并伴有严重的肝脏异常，包括脂肪肝、胆汁淤积、肝炎和肝坏死，少数患者甚至死亡。

处理措施

肝功能异常患者应谨慎使用他莫昔芬。

静脉血栓栓塞风险

他莫昔芬可使健康女性发生静脉血栓栓塞的风险提高2-3倍。

处理措施

若患者发生静脉血栓栓塞，应立即停用该药，并采取有效抗血栓治疗。

显微外科乳房重建患者微血管并发症风险增加

他莫昔芬治疗显微外科乳房重建患者，其微血管并发症的发生率增加。

眼部病变

既往接受过他莫昔芬治疗的患者，曾发生过眼部病变，包括视觉上对颜色感知下降、形成视网膜静脉血栓形成、角膜异常以及视网膜病变，且白内障的发病率以及需要进行白内障手术治疗的患者增加。

处理措施

伴有眼底疾病的患者禁止使用他莫昔芬。