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甲氨蝶呤片孕妇、儿童等特殊人群可以使用吗？

甲氨蝶呤片孕妇可以使用吗？哺乳期妇女可以用吗？肾损害患者可以使用吗？儿童可以使用吗？

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2022-07-06 17:32:29

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孕妇可以用吗？

甲氨蝶呤片禁忌用于有非肿瘤性疾病的孕妇。根据已发表的报告及其作用机制，甲氨蝶呤给孕妇服用时可导致胚胎-胎儿毒性和胎儿死亡。目前还没有符合非临床发育毒性研究标准的动物数据。应告知有肿瘤疾病的孕妇甲氨蝶呤片对胎儿的潜在风险。

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有限的已发表文献报道，人乳中存在少量甲氨蝶呤，据报道，最高的母乳与血浆浓度比为 0.08:1。没有关于甲氨蝶呤或其代谢物对母乳喂养儿童的影响或其对产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应，请指导女性在使用甲氨蝶呤片剂治疗期间和最后一次给药后1周内不要进行母乳喂养。

甲氨蝶呤片可联合化疗维持方案治疗儿童多关节型幼年特发性关节炎，在儿科患者中治疗急性淋巴细胞白血病的安全性和有效性已得到证实。在临床研究中，没有在儿科患者中观察到新的安全信号。所以儿童可以使用甲氨蝶呤片治疗以上两种疾病。

肾损害患者甲氨蝶呤的消除减少。肾损伤患者发生甲氨蝶呤不良反应的风险增加。应密切监测肾损害患者的不良反应[肌酐清除率(CLcr)小于90 mL/min, Cockcroft-Gault]。适当减少剂量或停用甲氨蝶呤片。

注：本文为原创文章禁止转载，侵权必究！仅供医护人员内部讨论，具体用药指引请咨询主治医师。

陈清双

医药工作者本科中药学硕士生物工程