考比替尼

服用考比替尼需要注意以下事项1.新原发恶性病皮肤恶性肿瘤:在开始治疗前和治疗期间每2个月进行一次皮肤病学评估，通过切除和皮肤病理评估处理可疑皮肤病变，考比替尼不建议修改剂量，使用威罗菲尼时，在考比替尼停药后进行6个月的皮肤监测非皮肤恶性肿瘤监测接受考比替尼的患者，当使用威罗菲尼时，非皮肤恶性肿瘤的体征或症状2.出血用考比替尼可能发生重大出血事件，监视出血的体征和症状，3级出血事件停用考比替尼，如果在4周内改善到0或1级，恢复低剂量的考比替尼，4级出血事件和任何3级出血事件没有改善时停用考比替尼3.心肌病在接受考比替尼与威罗菲尼联合用药的病人，比用威罗菲尼作为单药患心肌病的风险增加，在开始用药前，开始用药后1个月，以及此后每3个月评估一次左心射血分数（LVEF），直到停药，通过中断、减少或停止治疗处理左心室功能不全事件，对于减量或停药后重新开始使用考比替尼的患者，在大约2周、4周、10周和16周时评估左心射血分数（LVEF），然后再根据临床需要进行评估4.严重皮肤学反应监视严重皮疹，根据反应级别中断，减量，或终止用药考比替尼正面实拍图，药队长现货供应5.浆液性视网膜病变和视网膜静脉阻塞当患者报告新的或恶化的视觉障碍时定期进行眼科评估，如果诊断为浆液性视网膜病变，中断考比替尼直至视力症状改善6.肝毒性在考比替尼开始前监测肝脏实验室检查，治疗期间每月监测一次，或根据临床需要更频繁地监测肝脏实验室检查，处理3级和4级肝脏实验室异常，剂量中断、减少或停用考比替尼7.横纹肌溶解综合证在开始考比替尼前，在治疗期间，根据临床指征，定期获得基线血清肌酸磷酸激酶(CPK)和肌酐水平，如果肌酸磷酸激酶(CPK)升高，评估横纹肌溶解或其他原因的体征和症状，根据症状的严重程度或肌酸磷酸激酶(CPK)升高，可能需要中断或停用考比替尼的剂量8.严重光敏感性建议患者避免阳光暴晒，穿防护服，在户外使用广谱UVA/UVB防晒霜和唇膏(SPF≥30)，处理不可忍受的2级或更大的光敏性剂量调整9.胚胎-胎儿毒性可能致胎儿危害，告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议有生育潜力的女性在考比替尼治疗期间和考比替尼最后一次剂量后2周内使用有效的避孕措施

接受考比替尼治疗时，应注意新发恶性肿瘤、出血、心肌症等问题，及时咨询医生并调整用药剂量或接受治疗。新发恶性肿瘤威罗非尼组和威罗非尼联合考比替尼组中，分别发生了以下皮肤恶性肿瘤或癌前病变：皮肤鳞状细胞癌（cuSCC）或角膜棘皮瘤（6%和20%）、基底细胞癌（4.5%和2.4%）和第二原发性黑色素瘤（0.8%和2.4%）。因此，在治疗开始前和治疗期间每2个月进行一次皮肤病学评估。处理可疑的皮肤病变切除和皮肤病理评估。考比替尼不建议修改剂量。停用考比替尼后，使用威罗非尼进行6个月的皮肤病学监测。出血考比替尼可发生出血，包括定义为关键区域或器官有症状出血的大出血。在试验中，接受考比替尼联合威罗非尼治疗的患者3-4级出血的发生率为1.2%，接受威罗非尼治疗的患者为0.8%。与接受威罗非尼治疗的患者相比，接受考比替尼联合威罗非尼治疗的患者胃肠道出血（3.6%vs 1.2%）、生殖系统出血（2.0%vs 0.4%）和血尿（2.4%vs 0.8%）的发生率也较高。如果出现3级出血事件，应减少考比替尼剂量。如果在4周内改善到0级或1级，则以较低的剂量水平恢复考比替尼。如果出现4级出血事件和任何未改善的3级出血事件，停止使用考比替尼。心肌症治疗开始前、开始后1个月以及之后每3个月评估一次LVEF（左室射血分数），直到停止使用考比替尼。如果出现左心室功能障碍事件，医生可能会建议中断治疗、减少剂量或停止用药。对于在剂量减少或中断后重新使用考比替尼的患者，在大约2周、4周、10周和16周时评估LVEF，然后根据临床指示进行评估。