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替比培南酯颗粒为口服碳青霉烯类抗生素,适用于对替比培南敏感的以下细菌引起的感染:黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌(包括青霉素耐药及大环内酯耐药株)、莫拉克斯菌(卡他布拉汉菌)、流感嗜血杆菌(包括氨苄西林耐药株)。
适用疾病:肺炎、中耳炎、副鼻腔炎。替比培南酯颗粒应在考虑碳青霉烯类药物的临床定位后,仅限于其他抗菌药物治疗无效的病例使用。
细颗粒剂,淡黄色,香草香味。
常规剂量:儿童每次4mg(以替比培南计)/kg,每日2次,餐后口服。必要时可增至每次6mg/kg,每日2次。
疗程:用药周期应控制在7天以内。原则上应在确认细菌敏感性后,采用治疗所需的最短疗程,以防耐药菌产生。
重大副作用:低血钙伴低血糖、休克、过敏反应、痉挛、意识障碍、伴有血便的重症大肠炎、急性肾损伤、重症肝损害。
常见副作用:
消化系统:腹泻与软便,呕吐。可能出现口腔炎、腹痛、上腹部痛、变色便及口干等。
过敏反应:皮疹、红斑、皮炎等。
血液系统:血小板、白细胞、嗜酸性粒细胞增多。
肝肾功能:AST及ALT升高,血尿素氮增加。
其他:头痛、倾眠(嗜睡)、倦怠感、发热、咳嗽及鼻出血等。
1.严格询问过敏史
2.把握临床用药原则
3.监测耐药与药敏
4.特殊人群慎用观察
5.关注神经系统风险
【孕妇】仅在治疗益处大于风险时使用。妊娠后期使用含匹伏基的抗生素有报道出现低肉碱血症。
【哺乳期女性】说明书中尚未明确。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。
【儿童使用】未对低出生体重儿、新生儿进行临床试验。3岁以下儿童腹泻/软便发生率较高(34.6%),需对症处理。注意肉碱下降,尤其婴幼儿可能出现低肉碱血症相关低血糖。
【老年人使用】说明书中尚未明确。
【肾功能损害】重度肾功能损害者:替比培南排泄延迟,中枢神经副作用风险增加。
轻至中度肾功能损害者:亦需注意中枢神经症状。
【肝功能损害】说明书中尚未明确。
以下患者禁用:对替比培南酯颗粒任何成分有过敏史者;正在服用丙戊酸钠(如德巴金、巴雷林等)的患者。
1.与丙戊酸钠的相互作用
2.与H2受体拮抗剂/抗酸剂的相互作用
3.与丙磺舒的相互作用