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美格鲁特(ZAVESCA)
别称:ZAVESCA
中国是否上市:
是否进入医保:
是否有仿制药:
国内是否能买到:

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美格鲁特(ZAVESCA)
说明书仅供参考,请在医生与药师指导下购买和使用
商品名称
美格鲁特(ZAVESCA)
通用名称
Miglustat、麦格司他、麦格司他胶囊
英文名称
Miglustat
其他别称
ZAVESCA
生产厂家
美国杨森
适应症

美格鲁特为葡萄糖鞘脂酰基转移酶抑制剂,适用于单药治疗成年轻中度1型戈谢病患者,特别适用于因过敏、超敏或静脉通路受限而不适合接受酶替代治疗的患者。

适应靶点
UGCG
主要成分
美格鲁特
剂型
片剂
规格
100mg
适应人群
本品主要用于成年患者,诊断为轻到中度1型戈谢病,且因个体特殊情况(如对酶替代治疗不耐受或无法施行)而选择单药治疗。
性状
剂型及规格

美格鲁特胶囊为硬胶囊,每粒含100mg美格鲁特。

外观及性状

胶囊为白色不透明硬胶囊,胶囊体上印有“OGT918”黑字及“100”,内部含有活性成分及辅料。美格鲁特为白至类白色结晶性固体,味苦,高溶于水(自由碱溶解度>1000mg/mL)。

用法用量

推荐剂量:每次100mg口服,每日三次,按固定间隔服用。治疗应由熟悉戈谢病管理的医师指导;漏服时,待下一个预定时间服用,不可补服已过时间的剂量。

因不良反应需要调整剂量:部分患者因出现震颤或腹泻时,可将服用频次降低至每日一次或两次100mg。

肾功能不全患者剂量调整,根据调整后的肌酐清除率(mL/min/1.73m²)的不同,推荐如下:

轻度肾功能损害(50~70mL/min/1.73m²):起始剂量为每天两次100mg。

中度肾功能损害(30~50mL/min/1.73m²):起始剂量为每天一次100mg。

重度肾功能损害(<30mL/min/1.73m²):不推荐使用。

不良反应

常见不良反应(发生率≥5%):

胃肠道:腹泻、体重下降、胃痛、胀气、恶心、呕吐、便秘、消化不良及腹胀。

神经系统:震颤(包括手部生理性震颤加剧)、头痛、眩晕、肢体抽筋、感觉异常(如麻木、刺痛)、记忆力减退、步态不稳。

其他:视觉障碍、轻度血小板减少(无明显出血倾向)、月经变化等。

严重不良反应:

周期性进行的临床试验中,周围神经病变(PeripheralNeuropathy)及震颤为主要引起干预的不良事件。

注意事项
神经系统监测

所有接受美格鲁特治疗的患者应在治疗前进行基线神经学评估,并每6个月进行随访检查,特别关注疼痛、无力、麻木及刺痛感等症状。

震颤管理

如患者出现或震颤加剧,建议适当减量;若减量后症状在数日内仍未缓解,可考虑停药。

胃肠道反应处理

腹泻及体重下降,除建议通过个体化饮食调整(如减少蔗糖、乳糖及其他碳水化合物摄入),还可配合使用抗腹泻药(如洛哌丁胺)。如持续不缓解,则需评估是否存在潜在的胃肠疾病。

血小板监测

部分患者可能出现血小板轻度下降,建议定期监测血小板计数,尤其是从酶替代治疗转为美格鲁特的患者。

特殊情况

治疗期间应注意监控其他可能的不适症状,并根据患者具体情况调整剂量或中断治疗。

特殊人群用药
【孕妇】动物繁殖试验显示,美格鲁特在接近或超过预期人用剂量时存在母体毒性和胚胎胎儿毒性。基于动物数据,本品可能对胎儿产生伤害,孕妇使用应权衡利弊,并在充分告知风险后谨慎使用。

【哺乳期女性】由于缺乏人类及动物乳汁数据,且根据美格鲁特的物理化学性质,本品可能分泌于乳汁,哺乳期女性不建议使用。

【具有生殖潜力的男性和女性】男性动物研究显示美格鲁特可引起生育能力下降,但这种影响在停药6周后可逆;女性动物研究显示可能增加植入后损失和降低胚胎存活率。故具有生殖潜力的患者应在使用期间采取有效避孕措施。

【儿童使用】本品在18岁以下儿童中的安全性及有效性尚未建立,故不推荐用于儿童。

【老年人使用】临床研究中未发现老年患者与年轻患者在疗效上的显著差异,但老年患者更易存在肝、肾、心功能减退及合并用药,因此老年患者用药时应谨慎,起始剂量建议从低剂量开始。

【肾功能损害】如前述用法用量,轻度肾功能损害患者建议100mg每日两次,中度患者建议每日一次,重度肾功能损害患者不推荐使用。

【肝功能损害】尚无针对肝功能受损患者的药代动力学研究,说明书中未明确。

禁忌症

目前说明书中未列明任何禁忌症。

药物相互作用

与酶替代药物

与imiglucerase合用时,可能会导致后者的清除率增加约70%,因此联合应用的疗效及剂量调整需谨慎评估。

其他药物

根据现有体外研究,美格鲁特对多种细胞色素P450底物(包括CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4等)的代谢影响较小,不易产生显著药物相互作用。联合使用时仍建议关注临床表现。

药物过量
关于美格鲁特的过量情况,说明书中尚未明确具体处理措施。
贮存方法
本品应储存在室温条件下,并保持在原装容器内。应避免受潮及高温,存放于儿童无法触及的地方。
有效期
24个月
药代动力学
口服100mg剂量后,Gaucher患者中观察到的tmax为2至2.5小时;血药浓度呈双相下降,分布期短、消除期较长。美格鲁特在50mg及100mg三次每日给药下表现出剂量成比例的药代动力学,重复给药12个月后药代参数无明显改变。食物可降低Cmax约36%,延迟tmax约2小时,但对总体吸收(AUC)影响不显著(约下降14%),100mg胶囊口服生物利用度约97%。

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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2020年12月8日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021348

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