布瑞索卡替片（Brensocatib）的适应症与用法用量

布瑞索卡替片是首个获批的DPP1抑制剂，为非囊性纤维化支气管扩张症(NCFB)提供了靶向治疗新选择。

一、适用人群与治疗定位

1.明确适用人群

(1)布瑞索卡替片适用于成人及12岁及以上青少年患者的非囊性纤维化支气管扩张症。

(2)患者需经胸部CT等影像学确诊，且存在反复肺部感染或急性加重病史。

2.不适用人群

(1)尚未确立在12岁以下儿童中的安全性与有效性。

(2)不适用于囊性纤维化相关支气管扩张或其他病因明确的支气管扩张。

3.治疗机制定位

(1)通过抑制DPP1酶，减少中性粒细胞丝氨酸蛋白酶活性，从而减轻气道炎症与损伤。

(2)属于疾病修饰性治疗，旨在降低急性加重频率，而非单纯缓解症状。

二、标准给药方案与剂量选择

1.推荐剂量

(1)有两种口服剂量可选：每日一次10毫克或每日一次25毫克。

(2)具体选择由医师根据患者病情严重程度、耐受性及个体风险综合判断。

2.服用方式

(1)每日固定时间口服一片，饭前或饭后均可。

(2)食物不影响药物吸收，可与或不与食物同服。

3.长期维持用药

(1)本品为长期维持治疗，需持续规律服药，不可按需间歇使用。

(2)治疗期间定期随访，评估疗效与安全，不自行增减剂量。

三、特殊情形下的操作规范

1.漏服处理

(1)若当日忘记服药，次日按常规时间服用下一剂，不可补服双倍剂量。

(2)若连续漏服，需咨询医师，不宜擅自恢复原剂量。

2.合并使用其他药物时的注意事项

(1)与强效或中效CYP3A4/P-糖蛋白抑制剂(如克拉霉素、维拉帕米)合用，可能升高本药血药浓度，需加强监测。

(2)与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)合用时，可能降低疗效，需评估必要性。

(3)与抑酸药(如质子泵抑制剂)合用无显著影响，无需调整。

3.特殊生理状态下的决策依据

(1)孕妇及哺乳期女性：缺乏人用安全数据，仅在潜在获益大于风险时使用。

(2)肝肾功能不全者：各程度损伤均无需调整剂量，但严重患者仍需监测。

(3)老年患者：与年轻成人使用相同剂量，无需因年龄调整。