普托马尼(pretomanid)副作用

普托马尼(pretomanid)是一种硝基咪唑并恶嗪类抗分枝杆菌药物，需与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，专门用于治疗特定耐药类型的肺结核。由于该药针对有限人群，且联合用药方案复杂，严格掌握其副作用及注意事项对治疗安全十分重要。

普托马尼(pretomanid)副作用

常见不良反应

(1)、外周神经病变‌(68%，与利奈唑胺相关)。

(2)、贫血‌(31%，可能危及生命)。

(3)、恶心‌(30%)。

(4)、痤疮‌(29%)。

(5)、呕吐‌(26%)。

实验室异常‌

(1)、肝酶异常‌：8%患者出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)>3倍正常值上限(ULN)。

(2)、血液学异常‌：5%患者出现血红蛋白≤7.9g/dL，4%患者中性粒细胞计数≤749/mm³。

普托马尼(pretomanid)严重副作用

肝脏毒性‌

(1)、表现‌：疲劳、厌食、恶心、黄疸、茶色尿、肝区压痛。

(2)、监测要求‌：基线、治疗2周后及每月检测ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素。

(3)、干预指征‌：ALT/AST>8倍ULN。

(4)、ALT/AST>5倍ULN且持续超过2周。

(5)、ALT/AST升高伴总胆红素>2倍ULN时需暂停全部治疗方案。

骨髓抑制‌

(1)、表现‌：贫血、白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少。

(2)、处理原则‌：监测全血细胞计数，若出现显著骨髓抑制需减少或暂停利奈唑胺剂量。

周围神经与视神经病变‌

(1)、周围神经病变症状‌：麻木、烧灼感、刺痛、肌无力。

(2)、视神经病变警示‌：视力模糊、视敏度下降。

(3)、行动方案‌：出现视觉症状应立即进行眼科评估，并调整利奈唑胺用量。

QT间期延长‌

(1)、风险因素‌：先天性长QT综合征、低钾血症、低镁血症。

(2)、监测要求‌：基线、第2、12、24周进行心电图检查。

普托马尼(pretomanid)注意事项‌

特殊人群警示‌

(1)、妊娠期‌：动物研究显示胚胎胎儿毒性，用药期间需有效避孕。

(2)、哺乳期‌：药物可能经乳汁分泌，治疗期间建议停止哺乳。

给药规范‌

(1)、必须通过直接面视督导(DOT)服药‌。

(2)、需随餐服用‌以提高生物利用度。

(3)、漏服处理‌：因安全性问题暂停的剂量可在治疗结束时补服。