雷沙吉兰(Azilect)是一种不可逆的单胺氧化酶B(MAO-B)选择性抑制剂,用于治疗特发性帕金森病的症状。
(1)、单药治疗:推荐剂量为1mg,每日一次口服。可与或不与食物同服,但建议固定时间服用。
(2)、辅助治疗:与左旋多巴联用时,推荐初始剂量为0.5mg每日一次。若临床反应不足,可增至1mg每日一次。当出现多巴胺能副作用(如运动障碍、幻觉)时,可考虑减少左旋多巴剂量。
(1)、整片吞服:不可咀嚼、压碎或分割药片。
(2)、漏服处理:若漏服无需补服,按原计划下次服药时间继续。
(3)、饮食限制:需避免富含酪胺的食物和饮料(如陈年奶酪、腌鲱鱼、某些红酒等),以防高血压危象。
(1)、雷沙吉兰的剂量调整主要基于不良反应的严重程度。
(2)、肝功能损害:轻度损害(Child-Pugh评分5-6)患者减至0.5mg/日;中重度损害(Child-Pugh评分≥7)禁用。
(3)、与CYP1A2强效抑制剂联用:如环丙沙星,应减至0.5mg/日。
(4)、严重不良反应:如高血压危象、精神症状等,应立即停药并就医。
(1)、高血压危象:立即停药并就医。
(2)、精神症状:如幻觉等,考虑减量或停药。
(3)、运动障碍:与左旋多巴联用时可能出现,可减少左旋多巴剂量。
(1)、轻度损害:减量至0.5mg/日。
(2)、中重度损害:禁用。
轻中度肾功能损害患者无需调整剂量;终末期肾病患者用药数据有限,需谨慎使用。
(1)、孕妇:仅在潜在获益大于风险时使用。
(2)、哺乳期:可能抑制泌乳,应谨慎使用。
(1)、儿童:18岁以下患者有效性未确立。
(2)、老年人:无需特别调整剂量。