雷沙吉兰(AZILECT)的使用注意事项？

雷沙吉兰又名AZILECT、rasagiline mesylate、甲磺酸雷沙吉兰、甲磺酸雷沙吉兰片、安齐来等，临床适用于原发性帕金森病患者的单药治疗，以及伴有剂末波动患者的联合治疗，但使用过程中也有许多需要注意的地方，让我们随本文一起来了解一下。

雷沙吉兰的使用注意事项

1.雷沙吉兰与其他药物合用

雷沙吉兰应避免与氟西汀或氟伏沙明合用，停用氟西汀与开始服用雷沙吉兰应至少间隔5周，停用雷沙吉兰与开始氟西汀或氟伏沙明应至少间隔14天。不推荐雷沙吉兰与右美沙芬或拟交感神经药物合用，如含有麻黄碱或伪麻黄碱减轻鼻或口腔充血的药物以及感冒药。

由于雷沙吉兰可增强左旋多巴的作用，因此使用左旋多巴的不良反应可能会增加，加重已有的异动症。已有雷沙吉兰与左旋多巴合用时发生低血压反应的报告，帕金森病患者由于存在步态问题对低血压不良反应尤其敏感，减少左旋多巴的剂量可缓解不良反应。

2.多巴胺能的影响

(1)日间睡眠增多(EDS)及睡眠突然发作(SOS)

雷沙吉兰可能导致不定期白天瞌睡、嗜睡，特别是与其他多巴胺能药物联用时，导致患者在日常生活活动中入睡。

必须告知患者并建议患者在雷沙吉兰治疗期间驾驶或操作机械时小心谨慎，发生嗜睡和/或突发性睡眠发作的患者必须避免驾驶或操作机器，具体可参考对驾驶和操作机械的影响

一栏。

(2)冲动控制障碍(ICDs)

多巴胺受体激动剂和/或其他多巴胺能药物治疗可能出现冲动控制障碍(ICDs)，类似的冲动控制障碍也见于雷沙吉兰上市后的报告。

用药期间应定期监测患者冲动控制障碍的发生，患者及其看护者应知晓雷沙吉兰治疗中所观察到的冲动控制障碍行为症状，包括强迫、强迫思维、病理性赌博、性欲增强、性欲亢进、强迫行为以及强迫消费或购物。

3.黑色素瘤

使用雷沙吉兰有增加患黑色素瘤风险的可能性，特别是对于使用雷沙吉兰时间较长和/或使用雷沙吉兰累积剂量较高的患者。用药期间出现任何可疑的皮肤病损，均需由专科医生进行评估。

4.肝功能损害

轻度肝功能损害患者服用雷沙吉兰时需谨慎，中度肝功能损害患者应避免服用雷沙吉兰，患者的肝功能损害由轻度转变为中度时应停止服用雷沙吉兰。

5.对驾驶和操作机械的影响

雷沙吉兰可能影响驾驶和操作机械的能力，因此服用雷沙吉兰的患者在操作危险机械，包括驾车时应要特别小心，直至可以确定雷沙吉兰对反应能力不会产生不利影响。

接受雷沙吉兰治疗并出现嗜睡和/或突发性睡眠发作的患者，必须被告知避免驾驶或从事警觉性受损，可能使自己或其他人面临严重损伤或死亡风险例，直到患者获得雷沙吉兰和其他多巴胺能药物治疗的足够经验，以衡量此类药物是否对他们的精神和/或运动表现产生不良影响。

如果在治疗期间的任何时间发生嗜睡增加，和/或日常生活活动中(例如看电视、作为乘客乘坐汽车)新发入睡，患者不得驾驶或参与潜在危险的活动。在使用雷沙吉兰之前，如果曾发生嗜睡和/或无预警的入睡，患者在治疗期间不得驾驶、操作机械或在高处作业。

应告诫患者注意镇静药物、酒精或其他中枢神经系统抑制剂(如苯二氮䓬类、抗精神病药、抗抑郁药)与雷沙吉兰联用，或伴随服用增加雷沙吉兰血浆水平的药物(如环丙沙星)时可能产生的累加效应。