戈舍瑞林(zoladex)的注意事项

戈舍瑞林是一种激素调节剂，常用于治疗激素依赖性的疾病，如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜异位症等。其治疗效果主要通过抑制性激素的分泌，降低患者体内激素水平，达到抑制肿瘤生长或减轻症状的目的。

戈舍瑞林的注意事项

1、有生育潜力和孕期的妇女：

在开始使用戈舍瑞林治疗之前，对于使用戈舍瑞林治疗良性妇科疾病的妇女，必须排除怀孕，且应建议有生育能力的妇女在治疗期间避免怀孕。另外，所有绝经前妇女在戈舍瑞林治疗期间和停止治疗后的12周必须使用有效的非激素避孕措施。戈舍瑞林在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。如果在怀孕期间使用该药作为乳腺癌的姑息性治疗，则应告知患者对胎儿的潜在危害。

2、肿瘤耀斑现象：

在戈舍瑞林治疗的最初几周内，偶尔会出现症状的短暂恶化，或出现前列腺癌或乳腺癌的其他体征和症状。少数患者可能会经历暂时的骨痛加重，这可以对症处理。如果继发于输尿管梗阻的脊髓压迫或肾损害发生，这些并发症应制定标准治疗。对于极端情况的前列腺癌患者，应考虑立即切除睾丸。

3、高血糖和糖尿病：

高血糖可能代表糖尿病的发展或糖尿病患者血糖控制的恶化。在接受GnRH激动剂治疗的患者中，需要定期监测血糖和糖化血红蛋白，并按照目前治疗高血糖或糖尿病的做法进行管理。

4、心血管疾病：

男性使用GnRH激动剂会增加心肌梗死、心源性猝死和中风的风险。在确定前列腺癌患者的治疗方案时，应与心血管风险因素一起仔细评估。接受GnRH激动剂治疗的患者应监测提示心血管疾病发展的症状和体征，并根据目前的临床实践进行管理。

5、血钙过多：

一些前列腺癌和乳腺癌骨转移患者在开始使用戈舍瑞林治疗后会出现高钙血症。如果确实发生了高钙血症，应采取适当的治疗措施。

6、超敏反应：

GnRH激动剂类似物会出现超敏反应、抗体形成和急性过敏反应。

7、宫颈阻力：

戈舍瑞林对子宫和子宫颈的药理作用可能导致子宫颈阻力增加。

因此，在宫颈扩张术中应注意子宫内膜消融。

8、对QT/QTc间期的影响：

对于先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、频繁电解质异常以及服用已知延长QT间期药物的患者，提供者应考虑雄激素剥夺治疗的益处是否大于潜在风险，还应纠正电解质异常，并定期监测心电图和电解质。

9、注射部位损伤：

包括疼痛、血肿、出血和失血性休克，需要输血和手术干预，对低BMI患者或接受全剂量抗凝治疗的患者给予戈舍瑞林时应格外小心。

10、临床抑郁症：

女性在接受GnRH激动剂(包括戈舍瑞林3.6mg)治疗期间可能发生或加重抑郁症，特别是那些有抑郁症病史的女性，并考虑继续服用3.6毫克戈舍瑞林的风险是否大于其益处。新发或加重抑郁症的妇女应酌情转诊给精神卫生专业人员。