戈舍瑞林(zoladex)的用法用量

戈舍瑞林作为一种激素调节剂，主要起到了抑制性腺激素释放激素（GnRH）的分泌作用。通过模拟和持续刺激GnRH受体，戈舍瑞林可以抑制垂体前叶对促性腺激素的产生，最终减少体内性激素的水平。这种调节作用可以用于治疗一些激素依赖性疾病，如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜异位症等。

戈舍瑞林的用法用量

戈舍瑞林的剂量为3.6mg，应在医生的监督下，使用无菌技术每28天皮下给药至肚脐线以下的前腹壁。虽然允许延迟几天，但应尽一切努力遵守28天的时间表。

1、推荐剂量

（1）B2-C期前列腺癌

对于T2b-T4期(B2-C期)前列腺癌患者，戈舍瑞林联合放疗和氟他胺时，应在开始放疗前8周开始治疗，并在放疗期间继续治疗。放疗前8周使用戈舍瑞林3.6mg药库，随后28天使用戈舍瑞林10.8mg。或者，每隔28天给药4次，每次3.6mg，放疗前两次，放疗中两次。

（2）前列腺癌

对于晚期前列腺癌的治疗，戈舍瑞林是长期给药，除非临床不适合。

（3）子宫内膜异位

对于子宫内膜异位症的治疗，建议用药时间为6个月。目前，没有临床数据表明戈舍瑞林治疗良性妇科疾病超过6个月的效果。

由于再治疗的安全性数据尚不清楚，因此不建议对子宫内膜异位症进行再治疗。如果子宫内膜异位症的症状在一个疗程后复发，并且考虑进一步使用戈舍瑞林治疗，则应考虑监测骨密度。临床研究表明，在戈舍瑞林的基础上加入激素替代疗法(雌激素和/或黄体酮)可以有效减少单独使用戈舍瑞林时发生的骨矿物质流失，而不会影响戈舍瑞林缓解子宫内膜异位症的疗效。激素替代疗法的补充也可以减少血管舒缩症状和与雌激素分泌不足相关的阴道干涩的发生。最佳药物、剂量和治疗时间尚未确定。

（4）子宫内膜变薄

作为子宫内膜消融前的子宫内膜稀释剂，推荐剂量为1-2次(每次间隔4周)。当使用一个储存库时，应在四周进行手术。当使用两个药库时，应在使用第二个药库后的两至四周内进行手术。

（5）乳腺癌

对于晚期乳腺癌的治疗，除非临床不合适，戈舍瑞林是长期给药。

（6）肾脏或肝脏损害

对于有肾或肝损害的患者，不需要调整剂量。

2、给药方法

（1）将患者置于舒适的体位，上半身微微抬起。用酒精拭子在肚脐线以下的前腹壁准备一个区域。由于邻近腹壁下动脉及其分支，在前腹壁注射戈舍瑞林时应谨慎。

（2）检查铝箔袋和注射器是否损坏。将注射器从打开的铝箔袋中取出，并将注射器与灯光保持一个轻微的角度。检查至少部分戈舍瑞林植入物是可见的。

（3）抓住红色塑料安全标签，从注射器上拉开，并丢弃。拆下针盖。与液体注射不同，不需要去除气泡，因为这样做可能会使戈舍瑞林植入物移位

（4）将注射器绕在防护套上，使用无菌技术，捏住患者肚脐线以下的前腹壁皮肤。针头的斜面朝上，与皮肤成30~45度角，以连续的动作插入针头，直到防护套接触患者皮肤。

注意:戈舍瑞林注射器不能用于抽吸。如果皮下注射针穿透一个大血管，就会在注射腔内立即看到血液。如果血管被穿透，取出针头，在其他地方用新的注射器注射。监测病人腹部出血的体征或症状。对低BMI患者和/或接受全剂量抗凝治疗的患者使用戈舍瑞林时要格外小心。

（5）不要刺入肌肉或腹膜。

（6）要使用戈舍瑞林植入物并激活保护套筒，请用手指握住枪管并按压柱塞，直到无法再按压为止。如果柱塞没有完全压下，则保护套不会启动。当保护套“咔哒”一声时，保护套将自动开始滑动以覆盖针头，并且针不能缩回。

（7）取出针，让保护套滑动并盖住针。将注射器放入经批准的锐器收集器中处理，在不太可能的情况下，如果需要手术切除戈舍瑞林，可以通过超声定位。