药物相互作用可能增加药物治疗的风险或降低疗效,因此在用药过程中应注意避免或减少药物相互作用的发生,患者应充分了解药物相互作用的可能性,尽量告知医生所有正在使用的药物,以便医生能够评估潜在的相互作用并制定合理的用药方案。
与CYP3A4诱导剂合用时贝达喹啉的暴露可能减少,而与CYP3A4抑制剂合用时贝达喹啉的暴露可能增加。由于贝达喹啉的治疗效果可能会因全身暴露量减少而降低,因此在使用贝达喹啉治疗期间应避免同时使用强CYP3A4诱导剂,如利福霉素(即利福平、利福喷丁和利福布汀)或中等CYP3A4诱导剂。
由于贝达喹啉的全身暴露量增加,存在潜在的不良反应风险,因此应避免连续14天以上同时服用贝达喹啉和强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑或伊曲康唑),除非获益大于风险,建议对贝达喹啉相关的不良反应进行适当临床监测。
与贝达喹啉合用时无需调整异烟肼或吡嗪酰胺的剂量,未观察到合用贝达喹啉对乙胺丁醇、卡那霉素、吡嗪酰胺、氧氟沙星或环丝氨酸的药代动力学产生重大影响。
尽管无洛匹那韦(400mg)/利托那韦(100mg)与贝达喹啉联合用药的HIV/MDR-TB合并感染患者的临床数据,但与洛匹那韦/利托那韦联合用药时应谨慎使用贝达喹啉,且仅在获益大于风险时使用。
与奈韦拉平合用时不需要调整贝达喹啉的剂量,应避免同时使用贝达喹啉和依法韦仑或其他中度CYP3A诱导剂。
在一项关于贝达喹啉和酮康唑在成人中的药物相互作用的研究中,观察到贝达喹啉和酮康唑联合重复给药后,对QTc的影响大于单独药物重复给药后的影响。当贝达喹啉与其他延长QT间期的药物合用时,观察到相加或协同的QT延长。
如果患者同时服用贝达喹啉和其他延长QTc间期的药物,应监测心电图,如果出现严重室性心律失常或QTcF间期大于500ms,则应停止服用贝达喹啉。