环丝氨酸是一种抗生素，常用于治疗活动性肺结核和肺外结核以及尿路感染。对于活动性肺结核，环丝氨酸通常与其他抗结核药物联合使用，以提高治疗效果。对于肺外结核，环丝氨酸也可用于治疗皮肤结核、骨结核和淋巴结结核等病情。此外，环丝氨酸还可用于治疗尿路感染，特别是对于由对多种常见细菌敏感的感染有效。但请注意，使用环丝氨酸治疗时应遵循医生的指导，正确使用剂量和疗程，以最大限度地发挥其疗效，同时避免潜在的副作用和药物耐药性问题。本文就环丝氨酸的适应症、用法用量、副作用、禁忌、临床疗效等进行了详细说明。

(一)适应症

1.环丝氨酸适用于对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇)治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核(包括肾结核)的治疗。

2.与其它抗结核药类似，环丝氨酸应与其他药物联合使用，不建议单独用药。

3.环丝氨酸还可用于敏感革兰阳性和革兰阴性菌，特别是肠杆菌属和大肠埃希菌引起的急性尿路感染的治疗。一般而言，环丝氨酸对非分支杆菌性细菌引起的尿道感染的疗效比其他传统抗菌药弱，仅当传统药物治疗无效且确认对环丝氨酸敏感时方可考虑使用环丝氨酸。

环丝氨酸图片

(二)用法用量

口服。成人常用剂量为每天0.5～1g，分2次服用，需监测血药浓度。最初2周内每次0.25g，一天2次(间隔12小时)。每天用量不得超过1g。

(三)适用人群

成人。妊娠期、哺乳期女性，以及老人和儿童患者在医生指导下用药。

(四)禁忌

1.对环丝氨酸过敏者禁用。

2.有癫痫、抑郁、严重焦虑、精神病或严重肾功不全患者禁用。

3.用药期间禁止同时过量服用含酒精产品。

(五)副作用

常见不良反应为神经系统毒性反应或过敏反应。

1.神经系统：神经系统毒性反应的发生常与服用高剂量药物有关(如给药量超过500mg/天)，表现为惊厥、困倦嗜睡、头痛、震颤、语言障碍、眩晕、伴有记忆力减退的精神错乱和定向障碍、精神病(可能有自杀倾向)、性格改变、易怒、攻击、麻痹性痴呆、反射亢进、感觉异常、癫痫大发作和小发作(局部性)、昏迷等。

2.心血管系统：突发性充血性心力衰竭(给药量超过1～1.5g/天)。

3.过敏反应：与剂量无关。

4.皮疹。

5.其他：血清氨基转移酶升高(特别是肝病患者)。

(六)注意事项

1.警告

(1)患者一旦对环丝氨酸出现过敏性皮炎或中枢神经毒性症状时，如惊厥、精神病、嗜睡、抑郁、精神错乱、反射亢进、头痛、震颤、眩晕、麻痹性痴呆或语言障碍，应停用环丝氨酸或减少环丝氨酸用量。

(2)环丝氨酸毒性与剂量过高或肾功能降低引起的过高血药浓度(>30µg/ml)密切相关。对结核患者而言，环丝氨酸毒性剂量与有效治疗剂量比较接近。长期嗜酒者发生惊厥的危险性有所增加。

(3)服药期间应对患者的血液、肾功能、血药浓度和肝功能进行监测。

(4)治疗前应对患者体内微生物进行培养，并确定对环丝氨酸的敏感性。对结核病患者而言，也应确定微生物对联用的其他抗结核药的敏感性。

2.一般注意

(1)抗惊厥药或镇静剂在控制环丝氨酸引起的中枢神经毒性的症状方面可能有效，如惊厥、焦虑和震颤。对每天用药量超过0.5g的患者，应密切观察上述症状。有关维生素B6对环丝氨酸引起的中枢神经毒性的预防作用目前尚不确定。

(2)与其他抗结核药类似，环丝氨酸偶可引起维生素B12和/或叶酸缺乏、巨幼红细胞性贫血、铁粒幼红细胞性贫血。治疗中一旦出现贫血，应进行适当的研究和治疗。

(3)对肾功能降低、用药量大于0.5g/天以及出现毒性体征和症状的患者，每周至少应监测一次血药浓度，并调整给药剂量以使血药浓度维持在30µg/ml以下。

(七)药物相互作用

1.同时服用乙硫异烟胺可增加环丝氨酸的神经毒性。

2.酒精与环丝氨酸存在配伍禁忌，特别是大量服用环丝氨酸时，酒精可增加癫痫发作的可能性和危险性。

3.环丝氨酸与异烟肼同时应用可增加中枢神经毒性反应的发生率，如头晕或嗜睡。须调整给药剂量并应严密监测中枢神经毒性。

(八)储存条件

在原包装中30℃以下，密封保存。

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