克唑替尼（Crizotinib）是一种治疗非小细胞肺癌的靶向药物，已经在临床治疗中得到了广泛应用。然而，作为一种药物，克唑替尼的使用需要注意一些事项，以确保药物使用的安全和有效性。在这篇文章中，我们将详细介绍克唑替尼使用的注意事项，包括对药物过敏的患者、药物相互作用、副作用和应对策略等方面的信息。患者在使用克唑替尼时，应该注意这些事项，并向医生或药师咨询，以确保药物使用的安全和有效性。

克唑替尼(Crizotinib)的注意事项？

1.ALK阳性和ROS1阳性情况的评估

对患者是否为ALK阳性或ROS1阳性进行评估时，必须选择经充分验证且可靠的方法，避免出现假阴性或假阳性结果。

2.肝毒性

转氨酶升高通常发生在治疗的前2个月内。肝功能检查包括ALT、AST和总胆红素，在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次，并且根据临床状况对转氨酶水平升高的患者更频繁地进行重复检测转氨酶、碱性磷酸酶或总胆红素升高水平。根据说明书进行临时暂停给药、减量或永久停药。

3.间质性肺病/非感染性肺炎

接受克唑替尼胶囊治疗的患者可能出现严重的、危及生命或致命性间质性肺病(ILD)/非感染性肺炎，通常发生在开始接受克唑替尼胶囊治疗后的最初3个月内。如果患者有间质性肺病/肺炎指征，应监测其肺部症状。如果怀疑出现间质性肺病/肺炎，应暂停本品治疗。鉴别诊断间质性肺病样疾病时应考虑药物诱导的间质性肺病/肺炎。应排除其他潜在原因引起的ILD/非感染性肺炎。一旦患者出现治疗相关的ILD/非感染性肺炎，应永久停止克唑替尼的治疗。

4.QT间期延长

(1)接受克唑替尼胶囊治疗的患者可能出现QTc间期延长，可导致室性心动过速或猝死的风险增加。先天性长QT综合征患者应避免服用克唑替尼胶囊。对于充血性心力衰竭、缓慢性心律失常和电解质异常患者，以及正在服用抗心律失常药物或其它已知可致QT间期延长药物的患者，使用本品治疗时应定期监测其心电图、电解质和肾功能。服用本品时，应尽可能在第一次给药前密切监测ECG和电解质(如：血钙、镁、钾)，并建议定期监测ECG和电解质，尤其是在开始治疗时出现呕吐、腹泻、脱水或肾功能损害情况时。

(2)QTc大于500ms或与基线相比的变化大于或等于60ms并伴有尖端扭转型室速、多形性室性心动过速或严重心律失常症状/体征的患者应永久停用克唑替尼胶囊。必须立即咨询心内科医生的建议。在至少2个单独的ECG上QTc大于500ms的患者应暂停使用克唑替尼胶囊，直到恢复至QTc小于或等于480ms，然后继续按表2中描述的减少剂量。

5.心动过缓

(1)接受克唑替尼胶囊治疗的患者可能会出现症状性心动过缓(如：晕厥、头晕、低血压)。

(2)尽可能避免克唑替尼与其他已知可引起心动过缓的药物(如β-受体阻滞剂、维拉帕米和地尔硫卓之类的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、可乐定和地高辛)同时使用。应定期监测心率和血压。如果出现心动过缓，重新评估已知会引起心动过缓的合并用药。出现心动过缓时按建议暂停给药、减量或永久停用克唑替尼胶囊。

6.严重视力丧失

根据报告，视神经萎缩和视神经障碍是视力丧失的潜在原因。新发严重视力丧失(单眼或双眼最佳矫正视力小于20/200)的患者应停用克唑替尼。如果视觉异常持续出现或加剧，建议进行眼科检查。

7.胚胎毒性

根据克唑替尼胶囊的作用机制，妊娠妇女服用后可能会给胎儿带来伤害。应告知妊娠妇女本品对胎儿的潜在风险。应告知具有生殖能力的女性在接受克唑替尼治疗期间及最后一次给药后至少45天内使用有效的避孕措施。有些男性具有有生育能力的女性伴侣，应告知男性患者在接受克唑替尼治疗期间及最后一次给药后至少90天内使用避孕套。

8.此外，还报告了以下注意事项：

ALK检测、ROS1检测、心力衰竭、胃肠道穿孔、肾功能影响、光敏感性、药物-食物相互作用、非腺癌成分的NSCLC、膳食钠和对驾驶和使用机械能力的影响。出现症状后的处理措施？点击免费在线咨询