奥希替尼(AZD9291)的用法用量？
奥希替尼是一种用于治疗非小细胞肺癌的药物。非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型之一，而奥希替尼则作为一种靶向治疗药物，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来帮助患者抗击该疾病。奥希替尼的用法用量是非常重要的，正确的用药可以提高治疗效果并减少不良反应的发生。在使用奥希替尼之前，患者应该了解和遵循医生的指导，以确保安全有效地使用这种药物。下面将介绍奥希替尼的用法用量，然而请注意，具体的用法用量应该根据医生的建议和个人情况来确定。
奥希替尼的用法用量
1.患者选择
(1)根据肿瘤标本中EGFR外显子19缺失或外显子21L858R突变的存在，选择可切除肿瘤患者用奥希替尼辅助治疗非小细胞肺癌。
(2)根据肿瘤或血浆标本中EGFR外显子19缺失或外显子21L858R突变的存在，选择转移性EGFR阳性非小细胞肺癌患者使用奥希替尼进行一线治疗。如果在血浆标本中没有检测到这些突变，则在可行的情况下测试肿瘤组织。
(3)根据肿瘤或血浆标本中EGFRT790M突变的存在，选择转移性EGFRT790M突变阳性的非小细胞肺癌患者在EGFRTKI治疗进展或之后使用奥希替尼治疗。只有在无法获得肿瘤活检的患者中，才建议在血浆标本中检测T790M突变的存在。如果在血浆标本中未检测到这种突变，则重新评估活检进行肿瘤组织检测的可行性。
2.推荐给药方案
(1)推荐剂量
奥希替尼的推荐剂量为80mg，每天一次。奥希替尼可以搭配或不搭配食物服用。
(2)错过剂量
如果错过了一剂奥希替尼，不要补足错过的剂量，可按计划服用下一剂。
(3)治疗时长
对患者进行辅助治疗，直到疾病复发或出现不可接受的毒性反应，治疗可长达3年。
治疗转移性肺癌患者直到疾病进展或不可接受的毒性。
3.吞咽固体物有困难病人的用药
将片剂分散在60ml的非碳酸溶液中。搅拌至片剂分散成小块(片剂不会完全溶解)并立即吞下。在准备过程中不要压碎、加热或使用超声波。用120ml至240ml的水冲洗容器，并立即饮用。
如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15ml非碳酸溶液中，然后再用15ml水将所有残留物转移到注射器中。所得到的30ml液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗(约30ml)。
4.剂量调整
(1)不良反应
表1.建议对奥希替尼进行的剂量调整
*不良反应按美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准4.0版(NCICTCAEv4.0)分级。
†QTc=根据心率校正的QT间期
‡ECGs=心电图
(2)药物的相互作用
奥希替尼与强CYP3A4诱导剂同时使用的问题是不可避免的，因此当与强CYP3A诱导剂联合使用时，应将奥希替尼的剂量增加到每天160mg。停用强CYP3A4诱导剂3周后恢复奥希替尼80mg。
