维奈克拉片(Venetoclax)使用时需特别注意肿瘤溶解综合征风险、药物相互作用及特殊人群用药安全等问题。

1 肿瘤溶解综合征(TLS)风险

维奈克拉可能引起致命性TLS，尤其在首次给药或剂量递增期间。治疗前需评估风险因素，包括高肿瘤负荷、肾功能不全等。用药前需充分水化，并考虑使用降尿酸药物。治疗期间需密切监测电解质、肌酐及尿酸水平。

2 药物相互作用

维奈克拉是CYP3A4底物，强效CYP3A抑制剂可能显著增加其血药浓度。避免联用强效CYP3A抑制剂，如需联用需大幅减量。同时避免联用P-gp抑制剂及BCRP抑制剂，可能增加毒性风险。

3 血液学毒性

常见中性粒细胞减少、血小板减少等血液学不良反应。治疗期间需每周监测血常规，直至剂量稳定后改为每月监测。出现3-4级血液学毒性需暂停用药或调整剂量。

4 特殊人群用药

(1) 肝功能不全：中度损害需减量50%，重度损害禁用。

(2) 肾功能不全：重度损害需谨慎使用并密切监测。

(3) 妊娠期：可能致胎儿损害，需严格避孕至末次给药后30天。

5 其他注意事项

维奈克拉需整片吞服，与食物同服可提高生物利用度。避免葡萄柚等影响CYP3A活性的食物。治疗期间出现发热等感染症状需立即就医。