普纳替尼(Iclusig)作为强效TKI药物，其副作用管理需根据具体不良反应类型采取针对性措施。以下是主要副作用的缓解策略：
1、心血管事件管理
动脉血栓发生率达8%-12%，静脉血栓4%-6%。出现胸痛、肢体肿胀等症状应立即停药并抗凝治疗。高血压发生率约67%，需每周监测血压，必要时联用钙通道阻滞剂。
2、出血风险控制
严重出血发生率约24%。血小板<50×10⁹/L时应中断给药，必要时输注血小板。避免合用抗凝/抗血小板药物，手术前后停药7天。
3、胰腺炎监测
发生率约6%-14%。血清脂肪酶升高3倍时应减量，5倍以上需停药。恢复用药应从原剂量50%开始，配合低脂饮食。
4、肝功能异常处理
ALT/AST升高发生率约30%-40%。3级升高需暂停用药，恢复至1级后减量25%续用。建议每月监测肝功能，避免肝毒性药物联用。
5、皮肤毒性应对
皮疹发生率约34%。2级皮疹需局部激素治疗，3级应中断给药直至恢复。日常需使用无刺激护肤品，避免阳光直射。
参考资料： FDA说明书，FDA更新于2024年03月19日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=203469
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普纳替尼适用于治疗以下成人患者：
1.对至少两种既往激酶抑制剂耐药或不耐受的慢性期(CP)慢性髓性白血病(CML)。
2.加速期(AP)或急变期(BP)CML或费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)，无其他激酶抑制剂适应症
3.T315I阳性CML(慢性期、加速期或急变期)或T315I阳性Ph+ALL。
注意：普纳替尼不适用于且不推荐用于治疗新诊断的CP-CML患者。
