2023CSCO指南更新！子宫内膜癌药物汇总

一、关于子宫内膜癌

子宫内膜癌（ECM）是一类以子宫内膜为主要病理特征的肿瘤，其发病机制尚不明确，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。近20年间，子宫内膜癌的发病率在持续上升并且呈现年轻化趋势，在我国子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，目前已经成为第二常见的妇科恶性肿瘤。

90%的子宫内膜癌患者出现的症状为不规则的阴道流血，通常表现为绝经后的患者出现不规则阴道流血，若该疾病发生在未绝经的患者中，一般表现为各种出血性月经紊乱、月经淋漓不尽或者阴道大量出血。同时早期患者还可能会出现分泌浆液性或血型分泌物，晚期患者可能由于局部感染，排出恶臭的脓血样液体。

子宫内膜癌示意图（图源于百度）

二、2023CSCO指南会 子宫内膜癌药物

2023年来自来自广西医科大学附属肿瘤医院的李力教授为我们讲述了子宫内膜癌的相关更新，在大会中他提到了关于子宫内膜癌的药物更新，由于篇幅问题，在这里只介绍5种关于子宫内膜癌的药物，剩余药物会在后续文章中给大家一一讲解，感兴趣的可以关注一下~

1、卡铂

卡铂实拍图

卡铂注射液为第二代铂类抗肿瘤药，对卵巢癌、小细胞肺癌、食管癌、睾丸癌、子宫内膜癌等有一定疗效，属于周期非特异性抗肿瘤药物，直接作用于DNA，能抑制肿瘤细胞的旺盛分裂。

这种药物只能用于静脉注射，对于肾脏功能健全的初次就诊的成年病人，建议用量400 mg/m²，单次静脉注射15-60分钟，慢速输注，不可快速输注。

2、紫杉醇

紫杉醇实拍图

紫杉醇和卡铂一样，属于常规化疗药物，不特异性用于某一种疾病，对大多数实体瘤都有一定疗效。通常情况下紫杉醇不能单独使用，需要与其他药物联合使用治疗疾病。

紫杉醇只能用于静脉滴注，使用后最常见的不良反应包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、异常心电图、疲劳/虚弱、肌肉痛/关节痛、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。

3、曲妥珠单抗

曲妥珠单抗实拍图

曲妥珠单抗，是抗Her-2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her-2上来阻止人体表皮生长因子在Her-2上的附着，进一步阻断癌细胞的生长。

如果曲妥珠单抗每周给药，其推荐方案为：建议本品的初始负荷剂量为 4mg/kg，静脉输注 90 分钟以上，如果需要维持治疗：建议本品每周用量为 2mg/kg，如果患者在首次输注时耐受性良好，则后续输注可改为 30 分钟，维持治疗直至疾病进展。

如果曲妥珠单抗是3周给药，那么初始负荷剂量为 8mg/kg，随后 6mg/kg 每三周给药一次，且重复 6mg/kg 每三周给药一次时输注时间约为 90 分钟；如果患者在首次输注时耐受性良好，后续输注可改为 30 分钟，维持治疗至疾病进展。

4、贝伐珠单抗

贝伐珠单抗实拍图

贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，可抑制血管内皮生长因子，用于治疗各类转移性癌症。其作用的靶点为VEGF，使用它可以减少肿瘤微血管的生成，并且抑制转移灶的进展。

服用该药后出现的副作用（发病率>10%）主要有：鼻出血、头痛、高血压、鼻炎、蛋白尿、味觉改变、皮肤干燥、出血、眼睛干涩或流泪、背痛、剥脱性皮炎等。

5、多塔利单抗

多塔利单抗实拍图

多塔利单抗是近些年新型的用来治疗子宫内膜癌的药物，对于子宫内膜癌的治疗，卡铂+紫杉醇已经是原发性晚期或复发性子宫内膜癌的一线标准治疗，但是化疗的疗效并不是很好，有报道称，化疗治疗的患者总生存期不到3年。

一项对照试验对比了多塔利单抗联合化疗和安慰剂联合常规化疗方案在晚期子宫内膜癌中的疗效，试验结果证明对于微卫星不稳定性子宫内膜癌患者，多塔利单抗组中，61.4%的病人在两年内没有疾病进展，相比之下，传统化疗组仅为15.7%。这证实了多塔利单抗在治疗晚期子宫内膜癌中的疗效。

对于微卫星稳定性患者，与传统化疗组18.8%相比，多塔利单抗组有28.4%的患者2年没有疾病进展，不论是哪种亚组，多塔利单抗都显示出良好疗效。

广西医科大学肿瘤医院 李力教授