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   北京协和医院:新冠感染者基层诊疗先临床分型再治疗
赵药师
发布日期:2023-09-06 10:25:11
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1月3日,北京协和医院在其官方媒体平台发布了《新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术(第一版)》。

该方案提出:在进行药物治疗之前,建议所有新冠病毒感染患者完善检查评估,继而进行临床分型,根据分型结果适配治疗方法。

在基层医院,医生主要处理轻型和普通型患者,以对症治疗和支持治疗为主;

新型冠状病毒感染患者的基层诊疗流程建议

对于重症患者,建议转诊上级医院,以抗炎症和抗凝治疗为主。对于需要药物治疗的患者,在发病早期给予抗病毒药物,在发病7天以后对重症患者给予抗炎症药物

新冠药物治疗流程图

新冠感染者的诊疗方面,该方案建议首先进行评估,通过问诊和查体,结合各项检验检查结果,判定是否立即转诊。其次进行分类,根据病史采集、查体及辅助检查等评估之后,对患者进行分类,识别患者是普通、重症还是高危人群后,根据分类进行处理,对于重症患者,应尽快转诊;对于高危人群,应评估抗病毒小分子药物使用指征,给予抗病毒药物。同时建议将普通型患者中的高危人群进行转诊,并在转诊前加强对症治疗和支持治疗。

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新冠抗病毒主力药物—莫诺拉韦(左)、奈玛特韦/利托那韦片(右)

药物治疗方面,方案也进行了明确,比如建议在发病早期给予抗病毒药物,在发病7天以后对重症患者给予抗炎症药物显得很重要。抗病毒药物仅用于降低高危人群发展为重症的风险,不能预防新冠感染。选择中成药需考虑平时体质及患者耐受情况,中医治疗需辩证论治,必要时需中医科就诊指导用药。

该方案中,对进展为重症(包括重型、危重型)的高危因素人群,建议立即转诊的情况,无症状、轻型、普通型患者就诊处理及居家自我照护指导,新冠的相关治疗包括药物治疗、抗病毒治疗、中成药、激素治疗,对症治疗,非药物治疗,以及各系统并发症、基础病管理、特殊人群的管理、康复指导都进行了明确。

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参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm

莫诺拉韦

用于治疗轻中度冠状病毒病(COVID19),SARS-CoV-2病毒直接检测结果呈阳性、发展为严重COVID-19(包括住院或死亡)风险高的18岁以上成年人。

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