青蒿琥酯的用法用量及疗效（2023版）

青蒿琥酯简介

青蒿琥酯又名Artesunate Tablets、Ridsunate。早在1987年已在中国上市，有注射剂和口服药两种剂型，本文主要介绍口服青蒿琥酯。

口服青蒿琥酯主要成份为青蒿琥酯，化学名称为：二氢青蒿素-10-a-丁二酸单酯；规格为50mg*4片；性状为白色片剂；储存方式为遮光、密封保存。

青蒿琥酯药队长正面实拍

青蒿琥酯用法用量及疗效

单一用药

口服 ：一日2次，首次100mg（2片），第2日起一次50mg（1片），连服5日。

联合用药及疗效

一、蒿甲醚/苯芴醇

用法用量：口服，一天2次，共3天。（详细信息见表一）

疗效：28天无寄生虫血症患者比例：99.2%；寄生虫清除时间：24.0小时；退烧时间：8.0小时。^（1）

蒿甲醚为青蒿素的脂溶性衍生物，经肝脏代谢为双氢青蒿素并发挥杀虫作用。

二：青蒿琥酯/阿莫地喹

用法用量：口服，一天2次，共3天。（详细信息见表一）

疗效：儿童患者（6-120个月）：28天治愈率：98.5%；14天治愈率：92.0%。^（2）

三、双氢青蒿素/磷酸哌喹

用法用量：口服，一天2次，共3天。（详细信息见表一）

疗效：间日疟：6个月无复发患者百分比：12%；寄生虫清除时间：18.1小时；退烧时间：16.5小时。^（3）

四、青蒿琥酯-甲氟喹

用法用量：口服，一天1次，共3天。（详细信息见表一）

疗效：28天无寄生虫血症患者比例：98.1%；寄生虫清除时间：32.0小时；退烧时间：16.0小时。^（4）

五、青蒿琥酯-磺胺多辛-乙胺嘧啶

用法用量：青蒿琥酯：口服，一天1次，共3天；磺胺多辛-乙胺嘧啶：口服,首日单次服用。（详细信息见表一）

疗效：间日疟：28天治愈率≥96%。^（5）

六、青蒿琥酯-咯萘啶

用法用量：口服，一天1次，共3天。（详细信息见表一）

疗效：28天无寄生虫血症患者比例：99.2%；寄生虫清除时间：31.7小时；退烧时间：15.9小时。^（4）

表格来源于国家传染病医学中心撰写组撰写的疟疾诊疗指南

注意事项

药物过量

用量大于2.75mg/kg，可能出现外周网织细胞一过性降低。

孕妇及哺乳期慎用

孕期：

在动物实验中，注射用青蒿琥酯对于孕早期动物(相当于人怀孕头三个月)有一定的胚胎毒性。但孕早期临床安全研究数据至今尚不能表明此治疗会对胎儿造成更大风险的伤害。

哺乳期妇女：

有限的证据表明在哺乳期妇女的乳汁中有低量的青蒿琥酯活性代谢物-双氢青蒿素存在。此微量药物既不会引起哺乳期婴儿不良反应，也不会给予婴儿足够的抗疟保护。

李兰娟，著名传染病学家，中国工程院院士、浙江大学教授。现任传染病诊治国家重点实验室主任，国家感染性疾病临床医学研究中心主任。