作用机制
Kymriah是一种CD19导向的基因修饰自体T细胞免疫疗法，包括用编码嵌合抗原受体(CAR)的转基因重新编程患者自身的T细胞，以识别和消除表达CD19的恶性和正常细胞。
CAR由识别CD19的小鼠单链抗体片段组成，并与来自4-1BB(CD137)和CD3 zeta的细胞内信号域融合。CD3 zeta成分对启动T细胞激活和抗肿瘤活性至关重要，而4-1BB增强KYMRIAH的扩展和持久性。
在与表达CD19的细胞结合后，CAR传递信号以促进T细胞扩张、激活、靶细胞消除和Kymriah细胞的持久性。
给药说明
Kymriah只能通过静脉注射使用。
儿童和青年复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病用量
Kymriah的用量是基于白细胞清除术时报告的患者体重：
体重在50公斤或以下的患者：每公斤体重给予0.2-5.0 x 106个CAR阳性活T细胞;
体重在50公斤以上的患者：给予0.1-2.5 x 108 个CAR阳性活T细胞。
成人复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤用量
成年患者：给予0.6-6.0 x 108 个CAR阳性活T细胞。
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参考资料： https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
1.儿童和年轻成人复发性或难治性(r/r)B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)：
25岁以下患有难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)第二次或第二次以上复发的患者。
2.成人复发性或难治性(r/r)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)：
经2种或2种以上全身治疗后复发性或难治性(r/r)大B细胞淋巴瘤成人患者，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），高级B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤引起的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），（注：替沙仑赛不适用于治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者）。
3.成人复发性或难治性(r/r)滤泡性淋巴瘤(FL)：
经过2种或2种以上全身治疗后复发或难治性(r/r)滤泡性淋巴瘤(FL)成人患者。
