最常见的副反应(3%或以上)是恶心、腹泻、头痛和头晕。

破坏性和潜在的严重不良反应

包括炎症和肠破裂、早期泌尿系统疾病和中枢神经系统效应。

这些不良反应可能同时发生在同一患者身上。常见的不良反应包括肌腱炎、肌腱断裂、关节痛、肌痛、周围神经病变和中枢神经系统影响(幻觉、焦虑、抑郁、失眠、严重头痛和困惑)。这些反应可在开始使用莫西沙星后数小时至数周内发生。任何年龄或没有预先存在的危险因素的患者都经历过这些不良反应。

在出现任何严重不良反应的最初迹象或症状时，应立即停止使用莫西沙星。此外，对于经历过任何与氟喹诺酮类药物相关的严重不良反应的患者，应避免使用氟喹诺酮类药物，包括莫西沙星。

结缔组织炎和结缔组织破裂

这种不良反应最常见于跟腱，肩袖(肩部)、手、二头肌、拇指和其他肌腱也有报告。肌腱炎或肌腱断裂可在服用莫西沙星后数小时或数天内发生，也可在治疗结束后数月内发生。双侧可发生肌腱炎和肌腱断裂。

如果患者出现疼痛、肿胀、炎症或肌腱断裂，应立即停用该药。对于有肌腱疾病史或经历过肌腱炎或肌腱断裂的患者，应避免使用氟喹诺酮类药物，包括莫西沙星。

据报告，接受氟喹诺酮类药物(包括莫西沙星)治疗的患者出现感觉或感觉运动轴突多发性神经病，影响小轴突和/或大轴突，导致感觉异常、感觉减退、感觉障碍和无力。

尿路疾病

如果患者出现周围神经病变症状，包括疼痛、灼痛、刺痛、麻木和/或虚弱或其他感觉改变，包括轻触、疼痛、温度、位置感和振动感，则立即停用该药。

中枢神经系统影响

中枢神经系统(CNS)反应包括：抽搐和颅内压升高(包括大脑假瘤)和中毒性精神病，氟喹诺酮类药物还可能引起神经紧张、躁动、失眠、焦虑、噩梦、偏执、头晕、困惑、震颤、幻觉、抑郁以及自杀想法或行为。

重症肌无力

氟喹诺酮类药物(包括莫西沙星)具有神经肌肉阻滞活性，可能会加重重症肌无力患者的肌无力。在已知有重症肌无力病史的患者中，应避免使用莫西沙星。

难辨梭菌相关性腹泻

其严重程度可能从轻度腹泻到致命性结肠炎不等。抗菌剂治疗改变了结肠的正常菌群，导致艰难梭菌过度生长。

如果怀疑或确认存在该症状，可能需要停止非针对艰难梭菌的持续抗生素使用。应根据临床指征进行适当的体液和电解质管理、蛋白质补充、艰难梭菌的抗生素治疗和手术评估。

血糖紊乱

在接受莫西沙星治疗的患者中，血糖异常主要发生在同时接受口服降糖药(例如磺脲类药物)或胰岛素治疗的老年糖尿病患者中。对于糖尿病患者，建议仔细监测血糖。如果发生低血糖反应，应停用该药，并应立即开始适当的治疗。