以奥希替尼为代表的三代EGFR⁃TKI药物耐药后治疗方向

最近这些年来，随着医疗水平的不断提升以及肺癌诊疗的快速发展，并且通过大量的试验发现，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR⁃TKI抑制剂）已经成为EGFR突变晚期患者的标准治疗方案，但是该类药品使用后产生耐药依旧是专家的“心病”。根据产生耐药的不同时间以及不同的耐药机制，不仅可以有助于延长患者的生存期，还可以有效提高患者的生存质量。在以往的耐药后治疗策略中，一般以传统化疗为主，但是化疗效果并不明显，还不能达到临床需求。因此重庆肺癌精准治疗协作组（CPLOG）针对这一耐药情况作出了多次讨论，最终形成了第三代EGFR⁃TKI耐药后诊疗策略专家共识，这个共识的发布旨在为广大临床医生和患者提供参考、指导，有助于进一步改善肺癌患者的生存时间和生存质量。

表皮生长因子受体的发现，推动了以生物标志物为指导的晚期肿瘤患者的全新治疗模式。目前EGFR⁃TKI抑制剂已经发展到第三代，与一/二代EGFR-TKI药物相比，以奥希替尼为代表的第三代药物已经显露出了更好的疗效和安全性，但是使用第三代EGFR-TKI药物仍旧会发生耐药，这会严重影响患者的生存时间和生存质量。因此目前的关键问题已经成为了如何克服第三代EGFR-TKI药物的耐药情况。

奥希替尼实拍图

2023年4月，重庆肺癌精准治疗协作组在中华肺部疾病杂志（电子版）上发布了《第三代EGFR⁃TKI耐药后诊疗策略专家共识》，该共识中全面系统的介绍了三代EGFR-TKI耐药后的诊疗策略。共提到8个共识，其中对于接受三代EGFR⁃TKI治疗耐药后出现广泛进展的患者的治疗方案做了一些介绍，此类患者可以：（1）联合或换用第一代EGFR⁃TKI或EGFR单克隆抗体。（2）双靶治疗。（3）联合化疗。（4）联合抗血管生成药物。除此之外，还可以进行免疫治疗。下述均为论文：

EGFR-TKI已经是治疗非小细胞肺癌的标准治疗方案，但是目前耐药依旧是阻碍EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者长期生存的的“一座大山”，随着人们对第三代EGFR-TKI抑制剂耐药机制的更加了解，相信不久会出现更多对耐药机制的探索，对于非小细胞肺癌的药物探索也会更进一步。