注射用甲氨蝶呤

本品主要成分为甲氨蝶呤，化学结构式为：

辅料为：氢氧化钠、氯化钠、甘露醇

1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓瘤。
2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。
3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。
4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。

用法：

本品用注射用水2ml溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。

推荐剂量：

1.用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每周1～2次；
儿童每日20～30mg/m2，每周一次；
或视骨髓情况而定。

2. 
用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10次为一疗程，总量80mg～100mg。

3.用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m²，成人常用5～12mg，最大不＞12mg；
一日1次，5天为一疗程。
用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。

4.用于实体瘤

（1）静脉一般20mg/m²每次。

（2）亦可介入治疗。

（3）高剂量合并叶酸治疗某些肿瘤，方案根据肿瘤由医师判定，如骨肉瘤等。

1.胃肠道反应：包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。
食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等。

2.肝功能损害：包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等增高。

3.大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症性肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。

4.长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。

5.骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血。

6.脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹，后者有时为对本品的过敏反应。

7.在白细胞低下时可并发感染。

8.鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。

1.已知对本品高度过敏的患者禁用。

2.孕妇及哺乳期妇女禁止使用本品。

1.长期服用后，可能会导致潜在性继发肿瘤的出现。

2.可能会对生殖功能产生一定影响，可能会导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般不严重，有时呈不可逆性。

3.全身极度衰竭、恶病质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。

4.周围血象如白细胞低于3500/mm³或血小板低于50000/mm³时不宜用。

5.肾功能不全患者禁用大剂量甲氨蝶呤。

（以上内容参考自中文版说明书2018.08版）