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依普利酮可以治疗心肌梗死后心力衰竭和高血压。
1.心肌梗死后心力衰竭
依普利酮可提高急性心肌梗死(MI)后,射血分数降低(≤40%)(HFrEF)的症状性心力衰竭稳定患者的生存率。
2.高血压
(1)依普利酮适用于治疗高血压,以降低血压。降低血压可降低致死性和非致死性心血管(CV)事件(主要是中风和心肌梗死)的风险...【详情】
依普利酮为片剂。
心肌梗死后心力衰竭患者的起始剂量为25mg,每日一次,随后逐渐调整至推荐剂量50mg,每日一次,最好在患者可耐受的4周内进行调整。一旦开始使用依普利酮治疗,需根据血清钾水平调整剂量,而高血压患者依普利酮的推荐起始剂量为50mg,每日一次...【详情】
心肌梗死后射血分数降低患者,依普利酮最常见的不良反应为高钾血症和肌酐升高(发生率>2%且比安慰剂组更常见)。在临床研究中,高血压患者依普利酮的不良反应并不常见。
使用依普利酮,需要注意血钾过高,并监测患者是否出现高钾血症。
【妊娠期和哺乳期女性】孕妇出现高血压应仔细监测并进行适当的管理,密切监测孕妇心力衰竭是否存在不稳定性。目前还没有关于人乳中是否存在依普利酮的人体数据,也无关于依普利酮对母乳喂养的婴儿或母乳生产是否有影响的人体数据。
【具有生殖能力的男性和女性】根据动物数据,使用依普利酮可能会损害雄性的生育能力。
【儿童】依普利酮尚未在<4岁的高血压患者中进行研究,因为在较年长的儿童患者中的研究未能证明依普利酮的有效性。目前尚未对儿童心力衰竭患者进行依普利酮的研究。
【老年人】在依普利酮的高血压临床研究中,老年受试者和年轻受试者在安全性和有效性方面没有观察到总体差异,但由于年龄相关的肌酸清除率降低,可能会增加高钾血症的风险。
1.依普利酮禁用于以下所有患者:
(1)起始时血清钾水平>5.5mEq/L
(2)肌酐清除率≤30ml/min
(3)联合使用强效CYP3A抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、奈法唑酮、曲莱霉素、克拉霉素、利托那韦和奈非那韦)
2.依普利酮禁用于以下高血压患者的治疗:
(1)2型糖尿病伴微量白蛋白尿
(2)男性血清肌酐水平>2.0mg/dL或女性血清肌酐水平>1.8mg/dL
(3)肌酐清除率<50ml/min
(4)联合使用钾补充剂或保钾利尿剂(如阿米洛利、螺内酯或氨苯蝶啶)
依普利酮可与CYP3A抑制剂、ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂、锂和非甾体抗炎药产生相互作用,使用时需谨慎。