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Duvyzat
别称:Duvyzat
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Duvyzat
说明书仅供参考,请在医生与药师指导下购买和使用
商品名称
Duvyzat
通用名称
吉维诺司他
英文名称
Givinostat
其他别称
Duvyzat
生产厂家
西班牙ItalfarmacoS.p.A
适应症

本药品适用于治疗杜氏肌营养不良症(DMD),目标患者为6岁及以上患者。

适应靶点
组蛋白脱乙酰酶(HDAC)
主要成分
Duvyzat的主要成分为组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂givinostat盐酸盐一水合物,通过调节HDAC的活性来发挥治疗效果。
剂型
口服混悬液
规格
每ml含givinostat8.86mg(相当于givinostat盐酸盐10mg/ml)
适应人群
本药品主要适用于经确诊的杜氏肌营养不良症患者,年龄限定为6岁及以上。临床试验中所涵盖的患者均为具有明确DMD诊断且具备行走能力的患者。患者在使用前应符合既定的血液学及心电图标准。
性状

本品为白色至微偏白或略呈粉红色、桃奶油味的悬浮液。

用法用量
在启动本药品治疗前,必须获得并评估患者的血小板计数及血清甘油三酯水平。若患者血小板计数低于150×10⁹/L,则不宜启动治疗;治疗过程中应定期监测上述指标,以便根据情况调整剂量。对于既往存在心脏疾病或正在使用可导致QT间期...【详情】
不良反应

本品可能引起以下不良反应,且均具有剂量依赖性:

1.血液系统

血小板减少(部分患者甚至出现与出血相关的表现,如鼻出血、皮下瘀斑等);

贫血及中性粒细胞减少。

2.消化系统

腹泻(在临床试验中约37%的患者出现,其中极少数为重度);

恶心及呕吐(患者中约32%出现);

腹痛。

3.脂代谢异常

血清甘油三酯升高,部分患者检测数值超过300mg/分升,可能需要剂量调整或停药。

4.心电图变化

QTc间期延长,可能增加发生心律失常(如扭转性室速)的风险。

其他较少见的不良反应还包括肌痛、皮疹、关节痛、乏力及便秘等。

注意事项

1.血液学监测

定期检测血小板计数及其他血液指标;若发现异常应及时调整剂量或考虑停药;

若患者出现皮下瘀点、异常出血或其他相关症状,应尽快就医。

2.脂质监测

在治疗前及治疗期间需定期监测血清甘油三酯水平;当检测值持续超过300mg/分升时,应采取饮食干预及考虑调整剂量。

3.消化道症状

对于出现中度或重度腹泻的患者,应考虑使用抗腹泻或止吐药物,补充水电解质;症状持续者需停药。

4.心脏安全

避免在存在心律失常风险(例如:先天性长QT综合征、冠心病、或电解质紊乱)的患者中使用;

合用其他可延长QTc间期的药物时,应密切监测心电图;如QTc延长超过500ms或与基线值相比增加超过60ms,应暂停本品使用。

特殊人群用药

【孕妇】动物试验中,孕期口服givinostat与器官形成期暴露相关,出现胎儿体重降低及结构异常;孕期及哺乳期用药出现胚胎/后代死亡率及神经行为改变;目前缺乏足够的孕妇临床数据,存在潜在胎儿风险。

【哺乳期女性】无充分的动物或临床数据评估本品在乳汁中的分布情况及对婴儿的影响;在权衡母体疾病治疗与婴儿潜在风险后,建议在必要时使用,注意观察婴儿状况。

【具有生殖潜力的男性和女性】使用时应告知患者潜在风险,采取必要的生育指导措施。

【儿童使用】经临床试验证实,本品在6岁及以上儿童中安全有效;而对于6岁以下儿童的安全性和有效性尚未确立。

【老年人使用】由于杜氏肌营养不良症主要发生于儿童及青少年,故老年患者的临床数据较少;说明书中对老年人用药尚未明确指导意见。

【肾功能损害】虽然未专门研究肾功能损害患者,但由于givinostat主要通过肝脏代谢,预计肾功能损害对本品的药代动力学影响较小。

【肝功能损害】由于本品主要经肝脏代谢,肝功能不全可能导致givinostat在体内暴露增加;目前尚无专门针对肝功能损害患者的研究数据,用药时应谨慎,适当调整剂量。

禁忌症

根据说明书,目前尚无明确列出的禁忌症。

药物相互作用

1.本品对其他药物的影响

杜维扎特为弱型肠道CYP3A4抑制剂,使用时应密切监测与口服CYP3A4敏感底物合用时药物的血药浓度;

同时,本品对肾脏摄取转运蛋白OCT2具有弱抑制作用,对于依赖该途径排泄的药物,应特别注意可能发生的血药浓度变化。

2.其他药物对本品的影响

应避免与其他已知可延长QTc间期的药物合用;如确需联合使用,必须在起始及合用期间密切监测心电图;

当QTc延长超过500ms或与基线相比增加超过60ms时,应考虑暂停本品给药。

药物过量
说明书中未对药物过量作出明确说明;目前暂无特定解毒措施。对于过量情况,应采取对症支持治疗,并密切监测相关生命体征。
贮存方法
应存放于20°C至25°C(68°F至77°F)的室温环境,允许短暂温度波动至15°C至30°C; 切勿冷冻;药品应保持直立存放;开瓶后60天内使用完毕,超期未用部分应予以丢弃
有效期
开封后60天
药代动力学
本品口服后约2~3小时达到血药浓度峰值;与高脂肪餐同服可使药物暴露(AUC)增加约40%,峰值浓度(Cmax)增加约23%,且Tmax延后。

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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年3月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=217865

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