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适用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症(DMD)。
本品为橙味、颜色呈白色至淡乳白色的不均匀悬浮液。
在启动AGAMREE治疗前,应按照免疫接种指南完成所有必要的免疫接种。对于活疫苗或减毒活疫苗,应在启动AGAMREE®前至少4至6周接种完毕。推荐的常规剂量为每日一次,每次口服...【详情】
不良反应主要包括(部分数据源自临床试验):
类库欣样改变:包括面部圆润、多毛、皮肤脆弱等表现;
精神与行为障碍:包括情绪波动、失眠、躁动、甚至抑郁或精神病症状;
胃肠反应:如呕吐、腹泻等;
体重增加及维生素D缺乏;
其他:部分患者可能出现咳嗽、头痛、食欲增加、流涕等。
此外,长期使用还可能引发内分泌失调(如肾上腺皮质功能抑制、库欣综合征、血糖升高)、骨密度下降、眼部并发症(如白内障、青光眼)及免疫抑制引起的感染风险升高。
1. 内分泌功能异常
长期使用糖皮质激素可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制,出现库欣综合征、糖尿病及肾上腺功能不全。停药时应逐步递减剂量。
2. 免疫抑制与感染风险
AGAMREE®可引起全身免疫功能下降,增加新感染、潜伏感染再活化、以及现有感染加重的风险。出现感染症状时,应及时就医并考虑调整剂量或停药。
3. 心血管及肾功能监控
注意监测血压及电解质(钠、钾)水平,对于有心力衰竭、高血压或肾功能不全风险的患者,使用时应加以谨慎。
4. 胃肠道风险
有活动性或潜在性胃溃疡、肠穿孔风险的患者,使用前应充分评估;因糖皮质激素可掩盖胃肠道穿孔的症状。
5. 行为及情绪改变
用药早期可能出现情绪或行为异常,家属和患者需密切观察,如出现抑郁或自杀倾向,需及时就诊。
6. 骨代谢影响
长期用药可能导致骨密度降低,增加骨折风险。应定期评估骨质情况,必要时给予骨保护治疗。
7. 眼部影响
长期治疗可能引起白内障、青光眼或其他眼部感染,建议连续用药6周以上的患者定期进行眼压及视力监控。
8. 免疫接种
开始治疗前,应按免疫指南完成必要疫苗接种;活疫苗应在治疗前4至6周完成接种。
【孕妇】母体使用大量糖皮质激素可能增加新生儿低出生体重、颌面裂等不良发育结局风险;新生儿可能出现低肾上腺功能,出生后需密切观察。目前暂无AGAMREE在孕妇中的安全性数据。
【哺乳期女性】尚无vamorolone在母乳中的分泌数据,但药物可能在母乳中出现,并潜在影响婴儿的生长发育。使用时需权衡母乳喂养的益处与潜在风险,与临床需求综合考虑。
【具有生殖潜力的男性和女性】对于具有生殖潜力的患者,建议在治疗前进行详细评估,在治疗过程中监测可能的不良反应。
【儿童使用】AGAMREE在2岁及以上儿童中的安全性和有效性已通过多中心研究得到验证。对于2岁以下儿童,安全性尚未确立,不推荐使用。
【老年人使用】由于杜氏肌营养不良症主要影响儿童和青少年,现阶段在老年患者中缺乏使用经验,老年人用药的安全性和疗效尚未明确。
【肾功能损害】说明书中尚未明确AGAMREE在肾功能损害患者中的具体使用剂量调整建议。
【肝功能损害】对于轻至中度肝功能受损(Child-Pugh A至B)的患者,推荐剂量为每日2 mg/kg(最高不超过100 mg/日,适用于体重超50 kg者),根据耐受性适当调整。对于重度肝功能受损患者,目前无临床使用经验,无法提供具体剂量建议。
对vamorolone或本制剂中任何非活性成分(辅料)过敏者(包括发生过过敏反应或过敏性休克的患者)。
1、强CYP3A4抑制剂
与强CYP3A4抑制剂(例如伊曲康唑)合用时,可增加vamorolone的体内暴露。建议合用时将AGAMREE®的剂量调整为每日4 mg/kg,体重超过50公斤的患者最高日剂量不超过200 mg。
2、中等或弱CYP3A4抑制剂
与中等或弱CYP3A4抑制剂合用时,无需特别的剂量调整。
体外研究显示vamorolone具有诱导CYP3A4的作用,可能降低其他CYP3A4底物药物的血药浓度,但临床研究尚未证实此现象。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年6月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=215239