使用瑞利珠单抗的患者因补体被阻断,感染风险升高,且停药后可能出现疾病反弹。日常生活的重点在于防感染、规范随访与安全用药。
(1)按医嘱完成脑膜炎球菌疫苗,儿童还需接种肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌疫苗。
(2)疫苗不能完全杜绝感染,日常仍需注意防护,流行季节少去人群密集场所。
(3)勤洗手、注意饮食卫生,避免与发热或呼吸道感染者密切接触。
(1)出现发热伴皮疹、头痛伴呕吐或颈项强直、畏光、意识混乱、流感样肌肉酸痛,应立即就医。
(2)用药期间及末次给药后8个月内随身携带患者安全卡,便于医生快速识别风险。
(3)有发热、感染或计划手术时,提前告知医生正在使用本品。
(1)本品可能增加淋球菌感染风险,注意安全性行为,高危人群应定期检测。
(2)避免不必要的侵入性操作;如出现新发感染症状,及时报告、尽早治疗。
(1)严格按体重方案接受负荷与维持输注,维持剂量每4或8周一次,不可随意延迟。
(2)错过输注应立即联系医生;输注时间偶可±7天浮动,但首剂维持剂量除外。
(3)输注结束后留观至少1小时,出现不适及时告知医护人员。
(1)PNH患者停药后至少16周内监测溶血征象:乏力、血红蛋白尿、腹痛、气短、血栓等。
(2)aHUS患者停药后至少12个月内警惕血栓性微血管病复发:意识改变、癫痫、胸痛、呼吸困难、血压升高。
(3)停药后8个月内仍应携带患者安全卡,感染风险可持续数月。
(1)接受血浆置换、血浆分离或静脉免疫球蛋白治疗时,需按医嘱补充剂量。
(2)使用FcRn阻断剂等药物时,注意疗效可能下降,及时反馈病情变化。
(3)抗凝治疗不应因使用本品自行调整,须由医生评估。
(1)均衡饮食、适量蛋白与蔬果,保证充足睡眠,避免过度劳累。
(2)适度运动增强体质,但避免带病运动;出现发热或感染症状时以休息为主。
(3)戒烟限酒,减少呼吸道感染与血管事件风险。
(1)妊娠期用药数据有限,计划怀孕或已怀孕应尽早告知医生,可登记妊娠暴露registry。
(2)哺乳期用药期间及末次给药后8个月内应停止哺乳。
(3)孕期原发病本身存在母婴风险,须由多学科团队共同管理。
(1)保持情绪稳定,加入患者支持群体,减少疾病焦虑。
(2)建立个人用药与症状记录,复诊时如实反馈。
(3)出现任何新发或持续不适,及时就医,不自行停药或改量。
瑞利珠单抗属于补体抑制剂,临床适用如下:
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH):用于1月龄及以上成人与儿科患者的治疗。
非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS):用于1月龄及以上成人与儿科患者,抑制补体介导的血栓性微血管病(TMA)。
全身型重症肌无力(gMG):用于乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人患者。
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD):用于水通道蛋白-4(AQP4)抗体阳性的成人患者。
使用限制:瑞利珠单抗不适用志贺毒素大肠杆菌相关溶血性尿毒症综合征(STEC-HUS)的治疗。