康奈非尼（Braftovi）用药与生活管理全攻略

康奈非尼(Braftovi)是一种靶向BRAFV600突变的激酶抑制剂，需联合其他药物治疗黑色素瘤、结直肠癌或非小细胞肺癌。

一、标准用法用量

1、标准计量

康奈非尼为口服胶囊(75mg/粒)，不同适应症的剂量不同：

(1)黑色素瘤或非小细胞肺癌：

联合比尼替尼时，每日一次口服450mg(6粒)，直至疾病进展或无法耐受。

(2)直肠癌：

联合西妥昔单抗及化疗时，每日一次口服300mg(4粒);联合西妥昔单抗单药(经治后)亦为300mg每日一次。

2、服用方式

可与食物同服或空腹服用。

3、漏服管理

每日固定时间服药，若漏服且距下次服药不足12小时，则跳过漏服剂量，不可加倍补服。

4、呕吐管理

服药后呕吐不需补服，按原计划服下一次即可。

二、剂量调整原则

1、出现不良反应时需降低剂量：

(1)黑色素瘤/肺癌：首次减至300mg，第二次减至225mg，不耐受则停药。

(2)结直肠癌：首次减至225mg，第二次减至150mg，不耐受则停药。

2、其他情况调整

若联用的比尼替尼中断，康奈非尼应减至最大300mg/日。避免与强或中度CYP3A4抑制剂(如某些抗真菌药、抗生素)合用;若无法避免，需减量。

三、核心用药注意事项

1、治疗前必须检测BRAF突变：

仅适用于BRAFV600E或V600K突变阳性患者，野生型患者禁用，否则可能促进肿瘤生长。

2、警惕严重副作用：

(1)心脏毒性：治疗前及治疗后1个月、之后每2-3个月评估左心室射血分数。出现心慌、气短、浮肿需立即就医。

(2)肝损伤：每月监测肝功能。出现黄疸、尿色加深、恶心、食欲下降及时告知。

(3)出血风险：可发生胃肠道或颅内出血。出现黑便、呕血、头痛、头晕需紧急处理。

(4)眼病：定期眼科检查，出现视力模糊、畏光、眼痛、看光晕需就诊。

(5)QT间期延长：治疗前后监测电解质。若QTc≥500ms需暂停用药。

(6)避孕与哺乳：孕妇禁用，可能致胎儿伤害。育龄女性治疗期间及停药后2周内需使用有效非激素避孕(激素类避孕药可能失效)。治疗期间及停药后2周内不建议哺乳。

(7)新发皮肤癌风险：治疗前、治疗中每2个月、停药后6个月内需进行皮肤科检查。发现新发痣、皮肤破溃不愈、结节及时就医。

四、患者的健康生活方式

1、饮食建议：

(1)避免葡萄柚及葡萄柚汁(可增加血药浓度)。

(2)可正常饮食，无需特殊忌口。

2、合并用药管理：

(1)告知医生所有正在使用的药物(包括中药、保健品)。

(2)避免与强CYP3A4诱导剂(如利福平、圣约翰草)合用。

3、日常监测：

(1)注意观察皮肤变化、出血迹象、视力改变、心功能症状。

(2)定期复查血常规、肝肾功能、心电图、心脏超声。

4、生育与性健康：

(1)男性患者可能出现生育能力受损。

(2)有生育计划者治疗前可与医生讨论生育力保存。

5、储存方式：

原装瓶室温(20-25℃)密闭保存，勿取出干燥剂，防潮。