玛伐凯泰（Camzyos）适用人群与使用禁忌

玛伐凯泰(Camzyos)是一种心脏肌球蛋白抑制剂，用于治疗特定类型的梗阻性肥厚型心肌病。

一、适应症

1、适用人群

(1)玛伐凯泰适用于患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(HCM)的成人患者，具体为纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级至Ⅲ级者。

(1)由左心室的流出道梗阻使得患者的活动能力大大受限，常表现为呼吸困难、胸痛、乏力等一系列临床症状。

2、治疗目标

该药通过选择性抑制心脏肌球蛋白，减少肌动蛋白-肌球蛋白横桥过度形成，从而减轻左心室流出道压差、改善心脏舒张功能，最终提升患者的活动耐力与生活质量。

二、禁忌症及禁忌食物

1、禁用药物

以下药物与玛伐凯泰合用属绝对禁忌：

(1)强效CYP2C19抑制剂：如氟康唑、噻氯匹定等，合用可显著升高玛伐凯泰血药浓度，增加心衰风险。

(2)中至强效CYP2C19诱导剂：如利福平、依法韦仑等，可降低药物疗效，停药后还可能出现心功能反跳性恶化。

(3)中至强效CYP3A4诱导剂：如卡马西平、苯妥英、圣约翰草等，同样可降低疗效，禁用。

2、禁忌药物组合

(1)避免与以下药物或组合合用，因会增加左心室收缩功能障碍和心衰风险：

(2)双异丙吡胺，雷诺嗪，维拉帕米联合β受体阻滞剂，地尔硫䓬联合β受体阻滞剂。

3、饮食禁忌

(1)服用玛伐凯泰期间应避免食用或饮用葡萄柚及葡萄柚汁。

(2)葡萄柚可抑制CYP3A4酶活性，增加药物暴露量，可能诱发心衰。

(3)此外，某些非处方药如奥美拉唑、埃索美拉唑、西咪替丁等也需谨慎，使用前须告知医生。

三、特殊人群用药

1、育龄女性

孕前与避孕

(1)玛伐凯泰可能对胎儿造成伤害。

(2)育龄女性在开始治疗前须确认未怀孕，治疗期间及末次用药后4个月内须采取有效避孕措施。

2、哺乳期女性

目前尚不明确玛伐凯泰是否进入人乳，咨询医生后决定是否使用。

3、儿童

药品的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于18岁以下人群。

4、老年人

老年人与年轻患者在安全性、有效性和药代动力学方面无显著差异，无需因年龄调整剂量。

5、肝功能不全者

(1)轻度至中度肝功能不全(Child-PughA级或B级)患者无需调整起始剂量，但须严格遵循剂量滴定与监测方案。

(2)重度肝功能不全(Child-PughC级)对本药的影响尚不明确，使用需谨慎。

6、肾功能不全者

(1)轻度至中度肾功能不全对玛伐凯泰药代动力学无显著临床影响。

(2)重度肾功能不全及肾衰竭(包括透析患者)的影响尚不明确，使用前应充分评估。