美洛昔康（Meloxicam）适应症、禁忌症与特殊人群用药指南

美洛昔康(Meloxicam)作为非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用。

一、美洛昔康的适应症

美洛昔康主要用于缓解关节炎相关的疼痛与炎症，适用人群包括成人与特定体重的儿童。

1.骨关节炎

(1)缓解骨关节炎的疼痛、关节功能受限及僵硬症状。

(2)临床研究证实，每日7.5毫克或15毫克剂量均能有效改善患者状况。

2.类风湿关节炎

(1)有效减轻关节炎症、疼痛与肿胀，改善关节功能。

(2)推荐起始剂量为每日7.5毫克，可根据疗效增至每日15毫克。

3.青少年类风湿关节炎

(1)适用于体重≥60公斤的儿童患者，用于缓解少关节型或多关节型青少年类风湿关节炎症状。

(2)推荐剂量为每日7.5毫克，增加剂量无额外获益。

(3)体重低于60公斤儿童禁用。

二、美洛昔康的禁忌症

用药前需排除禁忌情况，避免严重不良反应。

1.过敏反应

(1)对美洛昔康任何成分过敏者禁用。

(2)既往服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、荨麻疹等过敏反应者禁用。

2.心血管手术围术期

(1)冠状动脉搭桥手术围术期绝对禁用。

(2)术后10-14天内使用非甾体抗炎药可增加心肌梗死与卒中风险。

3.阿司匹林敏感性哮喘

此类患者使用美洛昔康可能诱发严重、甚至致命性支气管痉挛，故禁用。

4.严重皮肤反应史

既往使用非甾体抗炎药后出现剥脱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症者禁用。

5.禁忌食物与药物

(1)饮酒：用药期间应避免饮酒，因酒精增加胃肠道出血风险。

(2)其他非甾体抗炎药：禁止同时使用其他非甾体抗炎药或水杨酸盐，以免增加胃肠道毒性。

三、美洛昔康的特殊人群用药

1.妊娠期

(1)孕20周前：数据有限，需谨慎评估获益与风险。

(2)孕20-30周：如需使用，应采用最低剂量、最短疗程。治疗超过48小时应超声监测羊水量，出现羊水过少立即停药。

(3)孕30周后：禁用。此阶段使用可致胎儿动脉导管过早闭合及肾功能障碍。

2.哺乳期

尚无人乳分泌数据。用药需权衡哺乳对婴儿的益处与母亲的治疗需求。

3.有生育能力的女性

(1)美洛昔康可能可逆性延迟排卵，导致不孕。

(2)备孕困难或接受不孕检查者，应考虑停药。

4.儿童

(1)2-17岁青少年类风湿关节炎患者中已评估安全性，2岁以下儿童尚无数据。

(2)儿童常见不良反应(腹痛、呕吐、腹泻、头痛、发热)发生率高于成人。

5.老年人

(1)发生心血管、胃肠道及肾脏严重不良反应风险高于年轻人。

(2)如需使用，应从低剂量起始，并密切监测。

6.肝功能不全

(1)轻中度(Child-PughA/B级)：无需调整剂量。

(2)重度(Child-PughC级)：缺乏数据，需谨慎用药。

7.肾功能不全

(1)轻中度：无需调整剂量。

(2)重度：不推荐使用。

(3)血液透析者：每日剂量不超过7.5毫克。美洛昔康无法通过透析清除。