卡比多巴左旋多巴缓释胶囊(Crexont)是帕金森病治疗的重要药物,其初治剂量、剂型转换、服药方式及停药管理均有严格规范,精准遵循用药方案,才能保障治疗效果。
对于从未接受过左旋多巴治疗的患者,推荐的起始剂量为卡比多巴35mg/左旋多巴140mg,口服,每日两次,持续前三天。从第四天开始,可根据临床需要逐渐增加剂量。每日最大推荐剂量为卡比多巴525mg/左旋多巴2100mg,分次口服,每日最多四次。
左旋多巴/卡比多巴即释剂型与卡左双多巴缓释胶囊的剂量不能按1:1的比例相互替换。请按以下步骤进行转换:
第一步:确定患者当前即释剂型左旋多巴的每日总剂量。
第二步:确定患者即释剂型左旋多巴的最常用单次剂量。如果存在多个相同的常用剂量,则选择其中最高的剂量。
第三步:根据第一步和第二步的数值,参考下表确定推荐的卡左双多巴缓释胶囊左旋多巴起始剂量和给药频率。
第四步:用药1-3天后,根据患者的临床反应和耐受性调整剂量或频率。可逐渐增加剂量,直至每日最大推荐剂量(卡比多巴525mg/左旋多巴2100mg),分次口服,每日最多四次。
转换剂量:
对于即释左旋多巴每日总剂量小于500mg的患者:如果最常用单次剂量为100mg,则推荐转换为卡左双多巴缓释胶囊280mg,每日两次;如果最常用单次剂量为150mg,则推荐转换为卡比多巴左旋多巴缓释胶囊420mg,每日两次;如果最常用单次剂量为200mg,则推荐转换为卡左双多巴缓释胶囊560mg,每日两次。
对于即释左旋多巴每日总剂量等于或大于500mg的患者:如果最常用单次剂量为100mg,则推荐转换为卡左双多巴缓释胶囊280mg,每日三次;如果最常用单次剂量为150mg,则推荐转换为卡左双多巴缓释胶囊420mg,每日三次;如果最常用单次剂量为200mg,则推荐转换为卡左双多巴缓释胶囊560mg,每日三次;如果最常用单次剂量大于200mg,则推荐转换为卡左双多巴缓释胶囊700mg,每日三次。
对于目前正在联合使用儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂的患者,若停用该抑制剂,可能需要增加卡左双多巴缓释胶囊中左旋多巴的初始每日总剂量。本药与其他左旋多巴产品联合使用的安全性尚未被研究。
对于从其他缓释剂型转换的患者,根据左旋多巴组分,可按大约1:1的毫克数换算起始剂量。
应整粒吞服,可与食物同服或空腹服用。不可咀嚼、掰开或压碎胶囊。服药期间禁止饮酒。高脂肪、高热量膳食可能使左旋多巴达峰时间延迟约2小时。
应避免突然停药或快速减量。停用时,应逐步减少每日剂量。
适用于成人帕金森病的治疗,以及脑炎后帕金森综合征、一氧化碳中毒或锰中毒后继发的帕金森综合征。